World J Surg Oncol：吸脂术治疗癌症相关下肢淋巴水肿

盆腔肿瘤手术传统上以几种主要并发症为特征，包括继发性下肢淋巴水肿。癌症相关的下肢淋巴水肿与癌症手术和放射治疗等治疗方式相关，这些治疗方式可能会损伤或切除淋巴结。淋巴水肿是一种致残性疾病，淋巴通道受损会导致富含蛋白质的淋巴液在皮下组织中积聚，从而导致皮下脂肪组织异常增殖。吸脂术是一种外科手术技术，它使用各种设备通过在皮肤上做的小切口吸出多余的皮下脂肪，以改善身体美观，吸脂术后需要穿着压力服 3 至 6 个月 。自 1983 年 Illouz 首次报道负压抽吸法吸脂以来，吸脂术已广泛应用于各个治疗领域。去除脂肪最常见的区域是腹部、侧腹、大转子区域、腰椎区域、臀部区域、大腿和小腿

吸脂对淋巴水肿的治疗效果仍存在争议。Brorson报道吸脂联合术后控制加压疗法（CCT）对治疗肢体淋巴水肿有效。陈等人和Chollet 等人发现在没有同时进行皮肤切除的吸脂术中，皮肤通常不能充分回缩，并可能导致伤口愈合并发症 。然而，Qi 的研究结果表明，所有病例术后即刻出现肢体减容，但这种减容状态保持在3至12个月，平均为 6.01个月，当时使用低弹力绷带或弹力袜应用。随后，体积恢复到术前水平。其他研究人员发现，吸脂可以显着减少淋巴水肿肢体的体积，但仍然存在过多的细胞外液。此外，尚未研究不同淋巴水肿患者组的潜在手术风险和影响。

为了研究吸脂术的治疗效果，对不同癌症相关下肢淋巴水肿患者组的手术过程中吸出脂肪量（VAF）和失血量（VBL）进行了评估。评估了手术前、手术中和手术后 3 个月的体积差异 (VD)。

方法：本研究招募了62例单侧下肢癌相关淋巴水肿患者，所有患者均接受了吸脂手术。采用t检验比较出血量和血脂量、手术时间、患肢体积变化，采用卡方检验比较患者主观感受。

结果：总脂质量为2539±1253.5 ml，出血量为828±311.8 ml。对于客观指标的比较，

(1) 术前、术中和 3 个月随访时的体积差异百分比 (PVD) 分别为 5.5 ± 12.2 vs. 11.6 ± 18.4 vs. 43.2 ± 23.7，P < 0.05;

(2) 在女性患者中观察到更大的脂质体积和更高的吸脂率，以及更小的出血量；

(3) 有复发性丹毒病史的患者出血量较大；

(4) 与 III 期患者相比，II 期患者的脂质体积和吸脂率 (LRs) 更大，出血量更小。

结论：吸脂术是治疗癌症相关下肢淋巴水肿的有效方法。性别、分期和复发性丹毒史会影响吸脂的过程和效果。

文献来源：

Xin J,  Sun Y,  Xia S,Liposuction in cancer-related lower extremity lymphedema: an investigative study on clinical applications.World J Surg Oncol 2022 Jan 05;20(1)