Pharmaceutics：有共存性疾病的过敏性鼻炎患者对鼻腔内皮质类固醇药物的依从性调查

鼻内皮质激素（INCS）是中度至重度过敏性鼻炎（AR）治疗的一线药物，它在控制炎症和AR症状，特别是鼻塞方面效果很好。

近期，来自马来西亚的研究人员在《Pharmaceutics》上发表文章，调查了有并存疾病的过敏性鼻炎（AR）患者对鼻内皮质类固醇喷雾剂（INCS）用药的依从性情况。

研究人员进行了一项横断面研究，纳入了18岁以上有持续过敏性鼻炎症状，并合并有哮喘、湿疹、糖尿病（DM）和高血压（HPT）的成年人。症状的严重程度由鼻部症状总分（TNSS）评估，用药依从性基于患者的记录，依从性障碍由简化版用药问卷分析。

共有185名参与者纳入分析。结果发现，用药依从性为58.9%。血清总免疫球蛋白E（IgE）升高（χ2 = 8.371，P<0.05）、对屋尘螨（HDM）Dermatophagoides pteronyssinus（DP）过敏（χ2 = 5.149，P<0.05）和首次就诊时TNSS较为严重（χ2 = 37.016，P<0.05）的参与者药物依从性较好。DP过敏者的依从性是非DP过敏者的是两倍，总IgE升高参与者的依从性是正常IgE水平的2.7倍，首次就诊时TNSS严重者的依从性是轻度TNSS参与者的15倍。依从性的障碍包括缺乏症状、仅在必要时服药、担心不良反应、药物用完、遇到麻烦、无效的反应、健忘和服药过多。其中，缺乏症状、有症状时才服药、担心不良反应和药物用完达到显著意义。哮喘/湿疹（χ2=0.418， p>0.05）、HPT/DM（χ2=0.759， p>0.05）和使用多种药物（χ2=1.027， p>0.05）与用药依从性之间没有发现明显关联。

影响药物依从性因素的Post-hoc分析

综上所述，初次发病时有严重鼻部症状的AR患者，对DP HDM敏感和血清总IgE水平升高的患者对INCS使用的依从性较高。使用多种药物对INCS的依从性没有影响。由于缺乏症状是依从性的障碍，因而在每次就诊时必须向轻度和中度AR患者强调按规定剂量和频率使用INCS的益处。同时，需要建立患者和医护人员之间建立良好的关系，消除对INCS不良反应的恐惧。其他障碍，如药物用完，可以由医疗服务提供者直接向病人邮寄药物来克服。

原始出处：

Prempreet Kaur Manjit Singh， Elang Kumaran Krishnan， Norhafiza Mat Lazim et al. Medication Adherence to Intranasal Corticosteroids in Allergic Rhinitis Patients with Comorbid Medical Conditions. Pharmaceutics. Nov 2022