JAMA：手术与非手术治疗成人肱骨近端移位骨折
2015-04-01 崔倩译 MedSci原创
目的 大多数移位的肱骨近端骨折的患者对需要手术治疗是不清楚的，但它的使用越来越多。评价手术和非手术治疗成人肱骨近端涉及外科颈骨折移位的临床效果。 设计，设置，和参与者 平行组，多中心，随机对照的临床试验，随机化肱骨近端骨折（PROFTER）评价试验，招募了250名16岁及以上的患者（平均年龄66岁[范围24-92岁]；192 名[ 77% ]为女性；249名[ 99.6%
目的 大多数移位的肱骨近端骨折的患者对需要手术治疗是不清楚的，但它的使用越来越多。评价手术和非手术治疗成人肱骨近端涉及外科颈骨折移位的临床效果。
设计，设置，和参与者 平行组，多中心，随机对照的临床试验，随机化肱骨近端骨折（PROFTER）评价试验，招募了250名16岁及以上的患者（平均年龄66岁[范围24-92岁]；192 名[ 77% ]为女性；249名[ 99.6%]为白人），他们都是在2008年9月到2011年4月之间的3周内在32急性英国国民医疗服务医院整形外科部门进行了一个涉及外科颈骨折移位的肱骨近端的手术。术后随访2年（四月2013）和215例完整随访资料。对231例患者的临床资料（114名在非手术组，117名在手术组）进行初步了分析。
干预 骨折固定术或人工肱骨头置换是由这些技术经验丰富的外科医生进行的。非手术治疗是吊索固定。标准化的门诊和康复基础社区是为这两个群体提供的。
主要成果和措施 主要成果是在2年期间牛津肩关节评分（范围，0-48，分数越高为越好的结果），在6，12，和24个月评估和收集数据。样本大小是基于牛津肩关节评分的5个点最小临床重要的区别。二次结果的短表12（SF-12），并发症，随后的治疗和死亡率。
结果 有在牛津肩分数平均超过2年或在个别时间点（手术组39.07分，非手术组VS 38.32分， 0.75分的差异[95％CI，-1.33至2.84分]; P = 0.48）无显著平均治疗组的差异;。也有2年以上在平均SF-12的物理成分得分没有显著的组间差异的（手术组高了1.77分[95％CI，-0.84至4.39分]; P = 0.18）;平均SF-12心理成分得分（手术组：低了1.28分[95％CI，-3.80至1.23分]; P = 0.32）;并发症与手术或肩部骨折（30例手术组VS 23例，非手术组; P = 0.28），需要二次肩手术（两组中有11例）的患者增加了或新的肩相关疗法（分别为7例患者和4例患者; P = 0.58）;死亡率（分别为9例和5例; P = 0.27）。十例并发症（2例心血管患者，2例呼吸患者，2例胃肠道患者，和4例其他患者）发生在手术组术后住院期间。
结论 在涉及外科颈移位肱骨近端骨折手术的患者中，手术治疗与超过两年的患者报告临床试验非手术治疗之间没有显著差异。这些结果不支持增加肱骨近端骨折移位患者手术的趋势。
原始出处
Amar Rangan, FRCS(Tr&Orth)1; Helen Handoll, DPhil2; Stephen Brealey, PhD3; Laura Jefferson, PhD3; Ada Keding, MSc3; Belen Corbacho Martin, MSc3; Lorna Goodchild, MSc1; Ling-Hsiang Chuang, PhD4.Surgical vs Nonsurgical Treatment of Adults With Displaced Fractures of the Proximal Humerus.JAMA.2015
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在此留言
手术适应症要严格把握
82
临床上该注意
117
不错，赞一个
112
很值得学习！
122
学习了，好网站好文章，不错
115
真的很有指导意义
79
患OS这个疾病的高风险人群提供干预措施以避免不良预后和机械治疗措施
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