央视曝光只是集结号，9大医药政策风暴席卷而来！

导语：央视不仅仅曝光了药价与回扣，还传递出针对医药、医疗、医保领域的9大监管、改革、政策信号！

2016年12月24日，CCTV-13新闻频道在“新闻30分”栏目中，播报了《高回扣下的高药价》，曝光了以湖南上海两地6家医院的药价乱象与回扣交易。

2016年12月25日，CCTV-13新闻频道在“焦点访谈”栏目中，以《向高价医疗耗材说不》为题再曝医疗耗材价格“黑洞”

姑且不讨论“记者历时8个月”揭开的是不是秘密、报道的是不是真相、披露的是不是全貌、还原的是不事实、伸张的是不是正义、体现的是不是公允......

也不去申辩，医药代表和医生之间的回扣现象令人触目惊心、药品的中标价与出厂价相比高得离谱等等这些“高回扣、高药价”乱象的根源在“医”不在“药”......

也不去操心，医生、医药代表被黑“太黑了”该要如何去涮白、原来就紧张的医患关系经此雪上加霜后更加剑拔弩张后该如何收场......

我们更应该思考的是，在这么一个平安祥和的节日里、一个代表ZF意志的主流官媒，在一个收视率极高的重磅栏目中，用几乎接近一半的时间篇幅，推送一篇并不具备多少专业水准的专题报道，究竟传递出了一种怎样的信号？

窃以为，新闻播报的背后，往往就是政治主张。在《高回扣下的高药价》这则新闻播报里，显然，央视不仅仅是为了曝光2个省份6家医院的药价与回扣黑幕乱象；更重要的是，为相关部门即将对医药、医疗、医保领域的实施的监管、改革、政策，鸣锣开道，开辟舆论通道，扫清反调障碍。

央视曝光只是集结号；继央视曝光之后，针对“三医”的更大的监管、改革、政策风暴即将来临！

一、新药注册改革、仿制药一致性评价、工艺核查等基本政策会加快推进

医药企业药品研发创新能力整体不足，伪新药、仿制药横行，同质化产品过剩，都是早些年过度审批埋下的祸根。学术根基不牢转而依靠回扣弥补产品及营销竞争力不足是大部分药企惯用手法。

那么，不是真正的新药不予批准、已批准上市的但质量工艺不达标的该淘汰的就要坚决予以淘汰，就是今后注册评审的基本原则。

或许，大批抽检不合格的药品、无法通过一致性评价和工艺复查的药品将面临停产，大批投机取巧的药企也面临被撤销GMP证书。

二、招标采购、辅助用药限用、药占比限制、临床治疗路径等配套政策会严格执行

既然还有空间拿来送回扣，那么说明药价还没降到位，而招标的目的就是为了降价。事发后，国家卫计委表示要进一步完善落实药品招标采购制度流程，确保过程更加透明、更加具有可操作性；所以，招标政策还会在今后相当一段时间内存在；那些“安全无效价格高”的辅助用药品种也会成重点监控对象；临床治疗路径、药占比将进一步被强化，以限制医生开大处方过度用药。

三、医药分开、医保改革（按病种付费、医保支付价、商业保险）等根本改革会坚定不移

医药不分以药养医的扭曲行医就医环境，再加上付费监督约束机制缺失，是造成送收回扣的根本原因。即使目前“四个分开”及医保改革因集团利益重新分配而进展缓慢，依然会坚定不移推行下去，2017年或许有更大力度的新动作。

官方统计公报显示：全国医疗总费用中，门诊药费占48.3%，住院药费占36.9%，而英美等发达国家药费占比仅为10%左右，一方便说明我国药品降价还有较大空间；另一方面说明国家医保承受巨大支付压力，医保付费方式到了不得不改的时候了。据最新消息，医保支付价格标准或将与新版医保目录同时出台。

四、行风建设、九不准、打击商业贿赂等专项行动会持续不断

目前国家卫计委已向被曝光的两地派出督查工作组。同时要求其他各省针对此类情况，举一反三，开展专项工作。

下一步，国家卫计委将继续加强行风建设，深入治理医药购销和医疗服务中的不正之风，全面落实“九不准”；协调有关监管部门加大对药品购销流通环节的监管，打击商业贿赂，加大责任追究力度，维护广大患者切身利益。

五、两票制、流通整治等阶段性临时性政策一定会落地

虽然药价是否虚高与它经过了几个流通环节没什么直接关系，两票制也不一定能真正压缩药品流通环节降低药品价格，流通整治也不能杜绝挂靠走票。但国务院医改办相关人士在公开场合仍然表示作为一项临时性的政策，它的使命就是配合医改顺利推进。国家终极版的两票制政策百分百会印发，只是迟早而已。

而倒查3年的流通整治，并未结束，而是以另一种方式继续。

六、基层首诊、大病不出县、公立医院改革、社会办医、处方外流等举措会协调联动

更大的问题在于公立大医院的资源垄断，医疗资源过于集中，医院之间缺乏竞争，必然会造成有处方权的医生以权谋利。国家层面的制度安排是通过基层医疗机构、县级医院、民营医院、患者可自行选择去社会药店购药，分流城市公立医院的看病就诊买药压力；所以，对基层医疗机构、县级医院、民营医院的资金投入或政策倾斜明显加大。

七、营改增、税务稽查、失信惩戒等全行业性的政策会继续以医药为监管重点

为了规避被降价，今后，药品出厂开票价与中标价之间不会象电视曝光的那样存在10倍空间的差距，提高出厂价是大势所趋也是大势所逼。但是营改增、税务稽查横亘在前，随高开而来的是大量提现与财税处理难题。药监、税务、公安联动执法机制，会让药企无懈可击、违法经营成本加大，合规是今后的主旋律。

八、《医药营销人员行为规范》或将成医药代表入职“必修课”

矫枉过正、风声鹤唳，医药代表与医生在诊治用药上的正常的沟通合作也将受到影响；药物安全性警戒、上市后临床研究和患者教育管理等正常工作开展也遭遇株连。也许有一天，你再去医院，保安大哥会首先让你出示“医保代表从业资格证”，医药互动，学术传递和临床服务价值无法充分体现，医院营销工作难度加大。

九、舆论通道已然开启，医药行业系列重要文件即将印发、三明医改或将全国推行

酝酿已久的两票制、新版医保目录、医保改革、药品管理法（修订版）和流通秩序重建等行业系列重要文件即将一一出台。而这些政策与“三明医改”有着千丝万缕的联系，源头在三明，措施在福建自创的“医改办模式”，通过三保合一管理职能整合，将药品采购、医保支付、药价监管、医疗服务价格制定等职权集于医保办一身，借此综合整治暴露的问题。试想，一旦“三明模式”全国推广，结果又将会怎样？

在此关键时间节点，再想想央视及时、长篇幅、高频率、大规模的新闻播报，你是否恍然大悟？