男性，27岁，发热三天，精神障碍一天。。。

【所属科室】

神经内科

【基本资料】

男，27岁

【主诉】

发热三天，精神障碍一天

【影像图片】

【讨论问题】诊断？

【讨论】

评论：左侧岛、颞叶皮层肿胀，呈片状稍长T1、稍长T2信号，边界模糊，增强扫描未见明显强化，符合脑炎影像表现。

【临床反馈结果】

病毒性脑炎

【病例小结】

病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病，是由病毒感染脑实质为主，并经常累及脑膜(脑膜脑炎)，有时还可累及脊髓及神经根(脑脊髓炎、脑脊髓神经根炎)。病毒性脑炎患者临床表现有发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征等，表现多样，并且不具有典型性，诊断主要通过病毒学和免疫学。

病毒性脑炎的病理特征为脑皮层灰质及皮层下灰质核团的局限性或弥漫性水肿，神经细胞广泛变性、坏死和小软化灶形成，胶质细胞增生形成结节。MRI对水肿的病理改变非常敏感，对灰白质的病变具有高分辨率，因此MRI对显示病变以及了解病变累及的部位、范围、程度、病灶强化的范围及形态等方面可为临床提供极有价值的诊断信息。

MRI表现：脑内多发性或单发病灶，多见于双侧大脑半球额、颞，顶、枕叶及基底节区、丘脑，多为不对称性分布，主要位于皮层及皮层下，以灰质为主，白质可同时受累。病灶形态多为斑片状、脑回状、斑点状改变。病灶在T1WI呈较低信号，部分不均匀，合并出血者则有高信号，T2WI为高信号，FLAIR序列病灶呈高信号且边界更清楚。强化多为斑片状、脑回样强化，少数为斑点状、环形强化。病变早期可无强化。