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Eur Heart J:心脏再同步治疗的心力衰竭患者心脏猝死风险的时间趋势

2019-11-24 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

虽然来自随机试验的数据表明心力衰竭患者中心脏猝死(SCD)的发生率下降,但尚未评估心脏再同步治疗(CRT)患者中这种趋势的程度。近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,研究人员评估了过去20年来CRT接受者中SCD发生率的变化以及相关因素。 

研究人员从数据库成立到2018年4月30日检索了纳入CRT患者(有或没有除颤器)且提供特定死亡原因数据的观察性和随机性研究。心脏猝死是该研究的主要终点。对于每项研究,均计算了每1000个患者每年的SCD发生率。随后构建趋势线图以评估SCD发生率随时间的变化,然后根据设备类型、患者特征和药物治疗对其进行进一步分析。

该分析共纳入了53项研究,包含22351例患者,随访60879人次每年,共585例SCD。自2000年代初以来,随机和观察性研究中SCD的发生率逐渐下降,下降了四倍多。 SCD的下降速度比全因死亡率的下降速度更大,因此,多年来由于SCD导致死亡的比例下降了。与接受CRT除颤器(CRT-D)的患者相比,CRT起搏器(CRT-P)患者中SCD的绝对下降幅度更为显著,CRT-P和CRT-D患者之间的SCD发生率差异在很大程度上有所降低。随着年龄的增长、β受体阻滞剂的使用和左心室射血分数的增加,SCD发生率逐步增加,反之,随QRS持续时间和抗心律失常药物的使用而逐渐减少。

由此可见,随着时间的推移,CRT治疗的心力衰竭人群心脏猝死发生率逐渐降低。CRT-D与CRT-P接受者之间的差异明显缩小。 

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