World J Pediatr：初始有创机械通气时间延长仍是极早产儿发生中重度支气管肺发育不良的重要危险因素

随着早产儿存活率的提高，支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）的发病率保持稳定或上升。中重度BPD可导致严重的呼吸系统疾病和神经感觉障碍，影响患儿甚至成年患者的生活质量。BPD于1967年首次被描述，被认为是相对成熟肺（≥32周胎龄）过度有创机械通气(IMV)的结果，补充气体的峰压过高，含氧比例较高，缺乏表面活性物质。

然而，随着胎龄和体重的增加，BPD的组织学和发病机制发生了改变。2001年，美国国家儿童健康与人类发展研究所（NICHD）提出了基于严重程度和胎后年龄（PMA）的“新BPD”，目前使用最为广泛。此外，NICHD新生儿研究网络在2018年提出了基于循证和严重程度的BPD新定义。

BPD的新定义更侧重于肺泡发育停滞;然而，初始有创机械通气（IMV）的应用现状是否仍在BPD的发生和发展中发挥重要作用，仍然值得关注。因此，本研究旨在探讨胎龄<32周的极早产儿发生中重度支气管肺发育不良的危险因素及其与初始有创机械通气持续时间的关系。

本研究采用前瞻性队列研究方法，纳入2018年1月-2021年12月全国47家新生儿重症监护病房(NICU)收治的胎龄23 ~ 31周的早产儿。

结果显示，本研究确定了6538早产儿，其中49.5%（3236/6538）接受了初始IMV支持，12.6%（823/6538）被诊断出患有中度至重度BPD症状。中重度BPD组首次IMV中的位持续时间为26 (17 ~ 41) 天，无或轻度BPD组则为6 (3 ~ 10) 天。不同GA的中重度BPD发生率和初始IMV中位持续时间差异较大。多变量逻辑回归分析表明, 中重度BPD发病与初始IMV时间 [调整优势比(AOR): 1.97;95%可信区间(CI): 1.10 ~ 2.67]、迟发性新生儿败血症(LONS)和动脉导管未闭(PDA) 显著相关。

总的来说，这项多中心队列研究表明，极早产儿初始IMV持续时间相对较长，且初始IMV持续时间越长，中重度BPD风险越高。

原文来源：

Dou, C., Yu, YH., Zhuo, QC. et al. Longer duration of initial invasive mechanical ventilation is still a crucial risk factor for moderate-to-severe bronchopulmonary dysplasia in very preterm infants: a multicentrer prospective study. World J Pediatr 19, 577–585 (2023). https://doi.org/10.1007/s12519-022-00671-w.