Blood Cancer Journal：新诊断的多发性骨髓瘤患者的肌肉和脂肪组成

多发性骨髓瘤（MM）是一种以结果广泛变异为特征的疾病，反映了疾病相关和宿主特异性特征的异质性。虽然包括细胞遗传学在内的疾病特异性预后因素已经确立，但人们对身体成分等患者相关特征的预后影响知之甚少。通过对单个横断面计算机断层扫描（CT）图像的二次分析，评估了骨骼肌和脂肪组织含量对几种实体和血液恶性肿瘤临床结果的影响，最常见的是第三椎体水平（L3），该图像提供了全身脂肪和肌肉体积的估计。

 肌肉减少症是一种以骨骼肌质量和功能逐渐下降为特征的疾病，已被证明在成年癌症患者中发生频率更高，特别是那些患有晚期疾病的患者。放射学肌肉减少症是由诊断或恢复时获得的CT图像上的低骨骼肌指数（SMI）定义的，与各种恶性肿瘤患者的不良健康结果有关。

在血液恶性肿瘤中，肌肉减少症主要在淋巴瘤患者中评估，在白血病患者中评估的程度较小。虽然一些研究发现肌肉减少与化疗和移植的低结局有关，但其他研究没有显示出预后影响，甚至没有肌肉减少症的保护作用。

这些不一致的结果至少部分是由所研究的人群和亚群的变异性以及用于定义肌肉减少症的阈值的差异来解释的。同样，已使用各种截止值和定义评估了CT衍生的脂肪含量和分布措施对成人癌症患者健康结果的影响，并报告了不一致的结果。由于现有研究很少，样本量小，使用的人群和截断层的异质性，肌肉和脂肪含量和质量的流行率和影响在MM尚未确定。

MM诊断时获得的18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/CT（18F-FDG PET/CT）为评估溶解病变提供了身体成分分析的机会，提供有关肌肉和脂肪成分的定量和定性信息。因此，2023年12月12日发表在Blood Cancer Journal设计这项研究是为了评估18F-FDG PET/CT评估的新诊断MM患者的肌肉和脂肪含量和质量的预后影响。

这项研究的目的是评估新诊断的MM患者的肌肉和脂肪区与辐射密度和总体生存率（OS）之间的联系。研究结果显示，包括2010-2019年期间被诊断为MM的341名患者，他们在诊断时进行了18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描。第三腰椎的横截面图像被分割成肌肉和脂肪成分。跟进中位数为5.7年。

肌肉减少与基线疾病特征或OS之间没有关联。低肌肉放射性密度与较高的疾病阶段、贫血和肾衰竭有关。下三头肌和中上三头肌放射性密度患者的OS分别为5.6岁和9.0岁（P = 0.02）。高皮下脂肪组织（SAT）放射性密度与高阶段、贫血、血小板减少、高钙血症、肾衰竭和高LDH有关。OS分别为5.4年，在上部和中/下部三分三叶体中没有达到SAT放射性密度的患者中（P = 0.001）。

综上所述，根据诊断时获得的常规低剂量CT图像评估的身体成分可以提供MM患者的预后信息。与肌肉和脂肪含量的定量测量相比，肌肉和脂肪质量的测量可能是疾病后果的更好预测因素。了解这些参数对健康相关结果和潜在病理生理学的影响，有可能指导干预措施，以防止肌肉和脂肪质量下降，并改善MM患者的身体功能和预后。

原始出处

Abdallah, N.H., Nagayama, H., Takahashi, N. et al. Muscle and fat composition in patients with newly diagnosed multiple myeloma. Blood Cancer J. 13, 185 (2023). https://doi.org/10.1038/s41408-023-00934-3