减肥选择胃袖状切除术或更安全

　　2012年6月20日，在第29届美国代谢与肥胖病外科学会年会上，来自斯坦福大学、佛罗里达州克利夫兰诊所和圣地亚哥海军医学中心的研究均表明，腹腔镜下胃袖状切除术（LSG）越来越普及，其安全性较腹腔镜下胃旁路术或胃囊带术相同或更安全。

　　研究1：斯坦福大学研究者分析了2007～2010年间近27万例代谢和肥胖病外科手术的安全性资料。近1.6万例是胃袖状切除术，其30天的严重并发症发生率小于1%（约0.96%），而胃旁路术发生率为1.25%，胃囊带术为0.25%。

　　胃袖状切除术30天的死亡率为0.08%，而胃旁路术为0.14%，胃囊带术0.03%。减肥术引起的死亡率和并发症发生率低于那些典型的胆囊切除手术或髋关节置换术。

　　1年后，胃旁路术平均体重减少最多，平均体重指数（BMI）下降40%。行胃袖状切除术患者下降30%，而胃囊带术下降20%。

　　“从风险和获益上看，胃袖状切除术恰好处于胃旁路术和可调节胃囊带术之间，”斯坦福大学斯坦福医院门诊部外科副教授、肥胖病外科主任、主要研究者莫顿博士说。

　　最近，这一数据以及过去两年里发表的一些其他大型研究一起提交给医疗保险和医疗补助服务中心（CMS），该机构考虑是否决定为腹腔镜下胃袖状切除术获益者提供一个新的覆盖全国的医疗保障。

　　　研究2：来自加利福尼亚州克利夫兰诊所的研究者回顾分析了2005～2011年在本医院接受胃袖状切除术、胃旁路术或肥胖和代谢病手术的2400多例患者的安全性结果。这项研究发现，胃袖状切除术在三种术式中，其并发症发生率和再次手术率最低。

　　胃肠道漏被认为是一种严重并发症，其发生率在胃袖状切除术和胃旁路术分别为0.3%、0.4%。因并发症需再次手术的百分比在胃囊带术、胃旁路术和为袖状切除术分别为15.3%、7.7%和1.5%。患者平均BMI值在44～48之间，平均年龄46岁，且至少合并有2种与肥胖相关的疾病如2型糖尿病和高血压。

　　　研究3：圣地亚哥海军医学中心开展的一项胃袖状切除术研究发现，胃旁路术患者第1年后多余体重减少较胃袖状切除术多（63.7%对72.3%），但第2年和5年后多余体重减少则无显著性差异。这一研究入选了486例患者，一半接受胃旁路手术，一半接受胃袖状切除术。

　　“研究证实，胃袖状切除术是病态肥胖患者一个安全、有效的选择，并且这一手术应被视为减肥和与肥胖相关疾病病情改善和消失的首要手术方法。”ASMBS主席Robin Blackstone医学博士说。