BMJ：家庭版减盐方案可有效控盐和降血压

摄入过高的食盐是导致高血压、中风、心脏病、肾病和胃癌的主要风险因素。减盐已成为全球最具成本效益的公共卫生政策之一。世界卫生组织和联合国粮食及农业组织于 2003 年发布了一份报告，呼吁将居民的食盐摄入量减少到每天 5 克以下（<2000 毫克钠）。

然而，中国居民的食盐摄入量是建议摄入量的两倍多。在中国，大部分膳食盐（76%）来自家庭烹饪时添加的盐，这与西方国家不同，西方国家的膳食盐主要来自人造食品。

中国政府一直在大力开展减盐运动，如大众媒体宣传、向家庭发放盐勺和盐罐以提醒家庭烹饪者减盐。研究表明，中国人群盐摄入的主要来源为家庭烹饪过程中添加的盐。然而，目前尚缺乏基于社区的随机对照研究证据来阐释针对家庭主厨的减盐干预措施的有效性。

来自中国疾病预防控制中心张晓畅和中国疾控中心慢病中心主任吴静研究员在国际知名医学期刊BMJ上发表了一项研究，评估了中国家庭厨师和家庭成员的减盐干预措施的效果。

在这项研究中，研究人员收纳了来自中国6个省份的 60 个社区的788个家庭，包含1576名研究对象。按照社区整群随机对照研究设计（1:1），30个社区被随机分配到干预组，30个社区被随机分配到对照组。干预组给予12个月减盐干预措施，包括减盐健康教育讲座、盐摄入量监测以及社区减盐支持性环境建设等。对照组不给予任何干预措施。12个月后1,419人完成了随访调查。

结果显示，来自 788 个家庭的 1576 名参与者（775 名（49.2%）男性；平均年龄 55.8（标准差 10.8）岁）（每个家庭有一名家庭厨师和一名其他成年人）完成了基线评估。基线评估后，30 个社区的 786 名参与者被分配到干预组，30 个社区的 790 名参与者被分配到对照组。在试验期间，157 名参与者（10%）失去了随访机会，其余 706 名干预组参与者和 713 名对照组参与者完成了随访评估。

在 12 个月的随访期间，干预组的尿钠排泄量从每 24 小时 4368.7（标准偏差 1880.3）毫克降至每 24 小时 3977.0（1688.8）毫克，对照组则从每 24 小时 4418.7（1973.7）毫克降至每 24 小时 4330.9（1859.8）毫克。

与对照组相比，调整后的混合线性模型分析显示，干预组 24 小时尿钠排泄量减少了 336.8毫克/24 小时（95% CI： 127.9 至 545.7）；收缩压和舒张压分别降低了 2.0毫米汞柱（95% CI： 0.4 至 3.5）和 1.1毫米汞柱（95% CI： 0.1 至 2.0）；干预组的知识、态度和行为显著改善，包括能够识别食品标签盐含量、愿意选择低钠饮食、使用低钠盐等。

总之，针对家庭烹饪者和家庭成员的社区减盐方案能够有效降低盐摄入量和血压。这一干预措施有望在中国和其他家庭烹饪仍是盐摄入主要来源的国家广泛应用。

原始出处

Zhang X, Zhang P, Shen D, Li Y, He FJ, Ma J, Yan W, Gao Y, Jin D, Deng Y, Guo F, Yan S, Song J, MacGregor GA, Wu J. Effect of home cook interventions for salt reduction in China: cluster randomised controlled trial. BMJ. 2023 Aug 24;382:e074258. doi: 10.1136/bmj-2022-074258. PMID: 37620015; PMCID: PMC10448250.