Anesthesia & Analgesia：术前存在认知功能障碍的老年患者接受心脏手术的 术后结局：一项系统综述与 Meta 分析

方英伦 翻译 赵丽云 审校

背景：术前存在认知功能障碍的老年患者在非心脏手术后有增加术后并发症的风险。本综述旨在评估老年患者心脏手术术前认知功能障碍与痴呆和术后结局之间的关系。

方法：检索了 2022 年 1 月 4 日前 8 个电子数据库。入选标准为≥ 60 岁的心脏手术患者；术前认知功能障碍；发生≥ 1 种术后并发症；对照组术前无认知功能障碍；并用英文书写。使用随机效应模型，效应大小计算为优势比（oddsratio，OR）和标准化平均差（standardized mean differences，SMD）。通过应用试验序贯分析来评估随机误差的风险。

结果：最终纳入了 16 项研究（62,179 例患者）。术前认知功能障碍与老年患者心脏手术术后谵妄的风险增加相关 [70.0%vs 20.5%；OR，8.35；95% 置信区间（confidence interval，CI）为 4.25 ~ 16.38；I2，0%；P ＜ 0.00001]。认知功能障碍与住院时间延长相关（SMD，0.36；95% CI，0.20 ~ 0.51；I2，22%；P ＜ 0.00001），和重症监护病房住院时间延长有关（SMD，0.39；95% CI，0.09 ~ 0.68；I2，70%；P = 0.01）。和 30 天死亡率无显著相关（1.7% vs 1.1%；OR，2.58；95% CI，0.64 ~ 10.44；I2，55%；P = 0.18）。

结论：在接受心脏手术的老年患者中，有认知功能障碍科室术后谵妄风险增加 8 倍，术后大出血绝对风险增加 5%，住院和 ICU 停留时间增加约 0.4 天。有必要进一步研究接受心脏手术的老年患者实施常规神经认知测试的可行性。