JAHA：心脏手术后的中期卒中风险
2017-12-15 xiangting MedSci原创
常规心脏手术后的30、60和90天的中期风险期，因缺血和出血性卒中的再入院率升高。
心脏手术后卒中风险的研究只探讨了有限的高风险手术后的围手术期及长期风险，其结果难以推广，并常不能按卒中类型进行分层。这项研究计算了与普通的非心脏手术和医疗住院相比，心脏手术以后中期风险阶段的卒中风险。
全国再入院数据库包括2013年美国49％住院的再入院数据。研究人员比较了至出院后90天的年龄调整后卒中再入院率。使用Cox回归来计算并比较了经导管主动脉瓣置换术vs.手术主动脉瓣置换术，和冠脉旁路移植术vs.经皮冠脉介入治疗长达1年的卒中风险比。手术和诊断由国际疾病分类，第九版，临床修改代码确定。心脏手术后，经导管主动脉瓣置换术后90天的缺血性卒中再入院率最高（2.05％）; 左心室辅助装置置入后90天的出血性卒中发生率最高（0.09％）。在完全校正的Cox模型中，与手术主动脉瓣置换术比较，经导管主动脉瓣置换术后的缺血性卒中的风险比为1.86（95％可信区间为1.12-3.08; P = 0.016），出血性卒中为6.17（95％可信区间为1.97- 19.33; P = 0.0018）。 冠脉旁路移植术与经皮冠脉介入治疗无差异。
这项研究证实，常规心脏手术后的30、60和90天的中期风险期，因缺血和出血性卒中的再入院率升高。此外，还发现与手术主动脉瓣置换术相比，经导管主动脉瓣置换术后长达1年的卒中风险升高。
原始出处：
Laura Stein, et al. Intermediate‐Term Risk of Stroke Following Cardiac Procedures in a Nationally Representative Data Set. JAHA. 2 December 2017.
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