BMC Pregnancy Childbirth：雌二醇增加比例对拮抗剂方案体外受精-胚胎移植结局的影响

体外受精-胚胎移植（IVF）的结果通常根据促性腺激素刺激后的卵泡和雌二醇水平来确定。尽管在以前的研究中，大多分析了卵巢中雌激素水平或单个卵泡的平均雌激素水平，但并没有研究雌激素增加比率与临床妊娠结果的关联。因此，本研究旨在基于雌二醇生长率的潜在价值，及时调整后续药物治疗，以改善临床效果。

本研究全面分析了整个促排卵期间的雌二醇增长情况。在促排卵治疗开始当天（Gn1）、五天后（Gn5）、八天后（Gn8）和触发日（HCG）检测血清雌二醇水平。这个比值被用来确定雌二醇水平的增加量。根据雌二醇增长率，将患者分为四组：A1组（Gn5/Gn1 ≤ 6.44），A2组（6.44 < Gn5/Gn1 ≤ 10.62），A3组（10.62 < Gn5/Gn1 ≤ 21.33），A4组（Gn5/Gn1 > 21.33）;B1组（Gn8/Gn5 ≤ 2.39），B2组（2.39 < Gn8/Gn5 ≤ 3.03），B3组（3.03 < Gn8/Gn5 ≤ 3.84），B4组（Gn8/Gn5 > 3.84）。研究人员分析并比较了每组数据与妊娠结局之间的关系。

在统计分析中，Gn5（P = 0.029，P = 0.042），Gn8（P <0.001，P = 0.001）和HCG（P <0.001，P = 0.002）的雌二醇水平，以及Gn5 / Gn1（P = 0.004，P = 0.006），Gn8 / Gn5（P = 0.001，P = 0.002）和HCG / Gn1（P <0.001，P <0.001）均具有临床指导意义，较低的水平明显降低了妊娠率。结果与A组（P = 0.036，P = 0.043）和B组（P = 0.014，P = 0.013）分别呈正相关。逻辑回归分析表明，A1组（OR = 0.376 [0.182-0.779]，P = 0.008*，OR = 0.401 [0.188-0.857]，P = 0.018*）和B1组（OR = 0.363 [0.179-0.735]，P = 0.005*，OR = 0.389 [0.187-0.808]，P = 0.011*）对结果具有相反的影响。

总的来说，本项研究表明，保持Gn5 / Gn1至少为6.44以及Gn8 / Gn5至少为2.39的血清雌二醇增加比率可能导致更高的妊娠率，特别是对于年轻人。

原文来源：

Wei, CX., Zhang, L., Pang, CH. et al. Effect of the ratios of estradiol increase on the outcome of in vitro fertilization-embryo transfer with antagonist regimens: a single center retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth 23, 134 (2023). https://doi.org/10.1186/s12884-023-05438-3