学术发布：绝经管理与绝经激素治疗指南更新

《中华妇产科杂志》第1期发布了《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》（以下简称《指南》）。《指南》由中国绝经学领域的专家对国内外最新循证医学证据进行了深入分析，并参考最新国际相关指南后，结合我国的具体情况而制定。

根据我国2018年人口统计资料，50岁以上的女性人口已超过2亿。绝经后期已经成为女性整个生命周期中最长的一个阶段。统计显示，我国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁，绝经平均年龄为48～52岁，约90%的女性在45～55岁绝经。

绝经的本质是卵巢功能衰竭，雌激素波动性下降和缺乏导致多种相关症状，并增加女性代谢性疾病的风险。绝经管理的理念是在缓解绝经相关症状的同时“治未病”，预防中老年女性的慢性疾病，改善其健康水平和生命质量。

《指南》提出绝经健康管理应从绝经过渡期开始进行全面的生活方式调整，并在适宜人群中开展包括绝经激素治疗（MHT）在内的各项医疗干预。目前的证据表明，MHT是唯一能够一揽子解决由于绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题。《指南》强调，MHT必须遵循医疗规范，强调个性化应用，严格掌握适应证并排除禁忌证，一定要避免MHT滥用。《指南》对MHT治疗的适应证进行了具体介绍，包括有绝经相关症状、绝经生殖泌尿综合征（GSM）相关症状、低骨量及骨质疏松症、过早的低雌激素状态4种情况。同时，《指南》还列出了MHT的6种禁忌证（已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患有乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能不全）和10种慎用情况（子宫肌瘤，子宫内膜异位症及子宫腺肌病，子宫内膜增生病史，血栓形成倾向，胆石症，免疫系统疾病，乳腺良性疾病及乳腺癌家族史，癫痫、偏头痛、哮喘，血卟啉病、耳硬化症，脑膜瘤）。

长期以来“绝经”或“更年期”常含有贬义，相关人群易被忽视。《指南》指出，所谓“绝经”是女性到了一定年龄，身体的一个器官功能丧失了，而这一器官恰好是女性独有，且其所分泌的女性激素在绝经前一直滋润着女性全身；因此，所谓“绝经女性”无非是到了某一个年龄段需要补充其所缺少之激素的女性而已。女性的价值不应因生育力结束而降低，绝经是人生中的一件大事，这一时期应赋予女性新的活力，重新塑造个人的生活、人际关系和未来目标。