Clin Gastroenterology H: 直接作用抗病毒药物在减少HCV患者肝性脑病的发生率中有重要作用

2020-05-01 MedSci原创 MedSci原创

目前尚不清楚直接作用抗病毒药物(DAA)的持续病毒学应答(SVR)是否会降低丙型肝炎病毒(HCV)感染患者发生肝性脑病(HE)的风险,本项研究就这些问题进行了相关研究。

背景与目标: 目前尚不清楚直接作用抗病毒药物(DAA)的持续病毒学应答(SVR)是否会降低丙型肝炎病毒(HCV)感染患者发生肝性脑病(HE)的风险,本项研究就这些问题进行了相关研究。

方法: 研究人员纳入了从1999年1月1日至2015年12月31日在退伍军人事务医疗系统中启动抗病毒治疗的71457名患者;35871例患者(58%)仅接受干扰素治疗,4535例患者(7.2%)接受了DAA加干扰素治疗,21948例患者(35%)接受了仅使用DAA的治疗方案。主要研究目的是评估SVR与HE的发展之间的关联,以及在调整了潜在的混杂因素后HE住院的风险。

结果: 与没有SVR相比,DAA治疗后SVR与发生HE的风险显着降低(每100人年0.28 VS 1.39;调整后的危险比[AHR] 0.41; 95%CI,0.32-0.51)。在患有合并症的酒精滥用障碍和糖尿病患者以及肝硬化患者(AHR,0.36; 95%CI,0.31-0.43)和终末期肝病(MELD)得分为9或更高的模型中,这种关联仍然存在( AHR,0.36; 95%CI,0.30-0.44)。SVR还可以减少HE住院的风险(AHR,0.59; 95%CI,0.43-0.81)。在2396例接受抗病毒治疗时接受药物治疗的HE患者中,SVR与MELD得分低于9(AHR,2.26; 95%CI,1.74–2.93)的患者HE分解的可能性显着相关。

结论: 本项研究发现除MELD患者外,所有亚组中,DAA根除HCV感染与降低罹患HE的风险降低59%。

原始出处:

Elliot B. Tapper. Et al. Reduced Incidence of Hepatic Encephalopathy and Higher Odds of Resolution Associated With Eradication of HCV Infection. Clin Gastroenterology H.2020.



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