EHJ：当心冠状动脉血流储备减少，它会导致心血管不良结局！
2021-11-25 MedSci原创 MedSci原创
冠状动脉血流减少与全因死亡和MACE的风险增加密切相关。
冠状动脉血流储备（CFR）是指冠状动脉血流可通过运动、压力或微循环血管扩张而增加的比率。CFR为冠状动脉循环提供了一个定量的、全面的生理检查，反映了影响心外膜区域和冠状动脉远端血管（包括小血管和毛细血管）的疾病过程。
目前，CFR测量被国际指南推荐为一种诊断方法，用于识别可从靶向治疗中获益的微血管心绞痛患者。为了量化冠状动脉血流减少与全因死亡率和主要不良心血管事件（MACE）的关系，来自英国伦敦帝国学院的专家开展了一项研究，结果发表在近期《欧洲心脏病杂志》上。
研究人员系统地确定了2000年1月1日至2020年8月1日之间的所有研究，其中测量了冠状动脉血流并报告了临床结果。终点是全因死亡率和MACE。使用随机效应模型从已发表的危险比（HRs）计算效果估计。
结果共纳入了79项研究，总共有59740名受试者。总的来说，异常的冠状动脉血流储备（CFR）与较高的全因死亡率[HR=3.78，95%CI：2.39-5.97]和较高的MACE发生率（HR=3.42，95% CI：2.92-3.99）有关。其中，CFR每减少0.1个单位，死亡率（HR=1.16，95%CI：1.04-1.29）和MACE（HR=1.08，95%CI：1.04-1.11）分别增加16%和8%。
在孤立的冠状动脉微血管功能障碍患者中，异常的CFR与较高的死亡率（HR=5.44，95%CI：3.78-7.83）和MACE（HR=3.56，95%CI：2.14-5.90）发生率有关。在急性冠状动脉综合征（HR=3.76，95%CI：2.35-6.00）、心力衰竭（HR=6.38，95%CI：1.95-20.90）、心脏移植（HR=3.32，95%CI：2.34-4.71）和糖尿病（HR=7.47，95%CI：3.37-16.55）患者中，异常CFR也与较高的MACE发生率有关。
冠状动脉血流储备与死亡和MACE的关系
综上，在广泛的病理过程中，冠状动脉血流减少与全因死亡和MACE的风险增加密切相关。这一发现支持了最近的建议，即在临床实践中应更常规地测量冠状动脉血流，以针对高风险个体进行积极的血管风险调整。
参考文献：
Coronary flow reserve and cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis, European Heart Journal, 2021;, ehab775, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab775
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