ACR痛风指南与中国痛风指南比较

比较2012年ACR痛风治疗指南(ACR指南)和中华医学会风湿病学分会痛风诊疗指南(中国指南)，主要有以下不同。

1、ACR指南推荐的一线降尿酸药物是别嘌醇和非布索坦，非布索坦首次作为一线药物推荐，丙磺舒是至少对一种黄嘌呤氧化酶抑制剂禁忌或不能耐受，才作为一线的促尿酸排泄药用于降尿酸治疗;而中国指南没有推荐非布索坦(中国未上市)，中国指南推荐的苯溴马隆，ACR指南没有推荐(美国没有被批准上市)。有尿路结石史和尿尿酸升高者，ACR指南推荐禁用促尿酸排泄药物;中国指南推荐前者慎用，后者没有提及。

2、开始降尿酸时间，ACR指南建议在开始有效的抗炎治疗后就可以开始降尿酸治疗;中国指南建议在急性发作平熄至3、ACR指南建议在高危人群(包括汉族人群)中，开始别嘌醇治疗前检测HLA.B'5801基因，避免AHS;而中国指南没有提及。

4、在急性痛风性关节炎抗炎治疗药物选择上，ACR指南推荐NSAIDs、秋水仙碱和糖皮质激素，3种药物作了同等推荐，建议医师根据患者的偏好、以前治疗的反应、合并症综合考虑药物的选择;中国指南建议糖皮质激素用于不能耐受NSAIDs、秋水仙碱或肾功能不全者。

5、ACR指南强调分层治疗，痛风性关节炎根据疼痛的程度及受累关节数确定严重程度，决定选用单药治疗还是联合治疗，对联合治疗方案也做了建议;中国指南没有强调分层治疗。

6、 ACR 指南将小剂量强的松或强的松龙用于对秋水仙碱和NSAIDs不能耐受、有禁忌证、无效的患者预防痛风复发;中国指南没有提及。

由于种族差异，生活方式的不同，医疗环境及可供选择的药物不一样，ACR痛风指南是否能适用于中国临床实践，还需要临床医生验证。