临床工作中，护士在给病人治疗时，有一个很重要的原则：遵医嘱。然而在实际工作中，总能遇到与医疗原则相违背的医嘱。这时候护士就很为难，执行或者不执行都有可能导致不良后果。
1 下午三点，请假的某住院病人回来挂水了。
小Q加好药来到病人身边，习惯性地问了一句：“给你挂的是头孢，没喝酒吧？”
病人“嘿嘿”一笑：“没喝多少，就两杯。我知道用头孢不能喝酒，所以醒了酒才来的。”
小Q一头黑线。口头告知，书面告知，字也签了，还是我行我素。
小Q无奈，还是问一下医生吧，擅作主张少用药肯定是不对的。可药挂上去，万一出现双硫仑反应，自己可担不起这个责任。
主治医当时不在，另一个医生明确表示不要用，不能明知故犯。小Q很麻利地去把另外的盐水挂上了。
过一会儿，主治医回来了，听说了此事，立即要求小Q把头孢换上，原因是病人感染没有控制，少用药影响治疗效果。
小Q僵在原地，不太相信似的问：“那要是有反应，怎么办？”
“哪里就这么巧了？不是还有我吗？”主治医一副“真没见过世面”的表情。
幸运的是，病人挂完，确实什么事儿也没有。小Q这才稍稍松了口气。
2 记得刚参加工作时，一次和一个很年长的医生搭班。一病人头孢皮试阳性，青霉素皮试也阳性。
医生有些不悦地说：“你这皮试都阳性，叫我用什么药呢？”仿佛病人皮试阳性都是我故意造成的似的。
医生犹豫了一会儿，开出的医嘱仍然是头孢。
我愣了半晌，求证道：“皮试是阳性啊，还能用吗？”
老医生自信地说：“我开的三代头孢，你做皮试的是一代头孢，大胆点用。”而他的表情告诉我：你个毛丫头，我信不过你。
后来那个病人出了身皮疹。
好在是九十年代初，医患关系没这么紧张。
3 急诊Y护士吐槽：有天小夜班，来了个醉酒的，某医生却开“头孢皮试”。我说喝酒不能用头孢。那医生故作无奈地拽了句‘两害相权取其轻’，好像我们医院就没有其它广谱抗生素可用了似的。我坚决不执行，他还对我有意见，说什么都按照说明书看病，能看个什么病？真是被他无语了。
难道医生和护士要遵守的不是同一个医疗原则？
4 实际工作中，像这样有违医疗原则的事并不少见。
比如我院有一个低血钾需长期补钾的病人，每次那个医生都会开超剂量的钾加入盐水静脉滴注。护士质疑，医生和病人异口同声：“我（他）从七十年代一直就这么挂的。”言下之意：我还不是好好的？明知道违反原则，但因为之前这么样过，拒绝起来就很难。一味坚持原则，医生脸上也难堪。可是心里总是惴惴的，万一这次意外了，那可是三个人的命运改写。
另附一个比较普遍的现象：同事或者领导带熟人来打针挂水。没有病历卡、没有医嘱、没有材料、只有药！
你打还是不打？真的很为难啊——人情社会，不是每个人都能理解原则的重要性的。
各位同仁们，你们有什么既能坚持原则又不伤和气的妙招，不妨分享出来，让我们一起为安全行医尽职尽力。
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#医嘱#
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好好学习天天向上
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