Neurology：早期治疗动脉瘤可减少aSAH患者住院死亡率
2015-11-24 MedSci MedSci原创
荷兰乌得勒支大学医学院Rudolf Magnus脑中心神经外科Mervyn D I Vergouwen和同事研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血后死亡原因的时间变化趋势。研究结果2015年11月20日在Neurology在线发表。早期动脉瘤治疗可减少aSAH住院患者再出血死亡例数，减少住院死亡率。研究结果强调早期闭塞动脉瘤和其他治疗策略减少再出血风险，提高aSAH患者预后的必要性。
荷兰乌得勒支大学医学院Rudolf Magnus脑中心神经外科Mervyn D I Vergouwen和同事研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血后死亡原因的时间变化趋势。研究结果2015年11月20日在Neurology在线发表。
目的：比较同一医疗机构中两个时间段因aSAH（ aneurysmal subarachnoid hemorrhage ，动脉瘤性蛛网膜下腔出血）住院的患者死亡原因。
方法：前瞻性收集1999-2002年和和2009-2012年844例aSAH发病≤3天内住院的患者数据。评估90天内病死率、住院死亡原因，使用Poisson回归分析计算相对危险度（aRR）和95%CI，以第一时期患者作为对照组，比较患者死亡原因的改变。
结果：1999-2002年aSAH患者90天内病死率是150/381例（39%），2009-2012年aSAH患者90天内病死率下降到140/463例（30%）（aRR0.74，95% CI 0.62-0.88）。
与1999-2002年住院患者特殊死因相比，2009年至2012年住院患者特殊死因中初期出血的aRR为1.06（95% CI 0.72-1.56）、再出血的aRR 0.47（95%CI 0.31-0.71）、迟发性缺血性障碍的aRR 0.91（95%CI 0.50-1.65）。
随着时间推移，住院患者再出血的比例从90/381（24%）下降到78/463（17%）（aRR 0.68，95% CI 0.52-0.90），再出血平均时间从5天（IQR 1-10）下降到0天（IQR 0- 1），动脉瘤治疗平均所需天数从4天（IQR 2-13）下降到1天（IQR 1-2）。
结论：早期动脉瘤治疗可减少aSAH住院患者再出血死亡例数，减少住院死亡率。研究结果强调了早期闭塞动脉瘤和其他治疗策略减少再出血风险，提高aSAH患者预后的必要性。
原始出处：
Mervyn D I Vergouwen, Amy V Jong-Tjien-Fa, Ale Algra, et all. Time trends in causes of death after aneurysmal subarachnoid hemorrhage，A hospital-based study. Neurology. Published online November 20,2015.
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