JAHA：长期胰岛素抵抗与冠状动脉钙化患病率增加有关

流行病学研究表明，心血管危险因素在年轻人中越来越普遍，导致动脉粥样硬化性疾病的发病率增加。冠状动脉钙化(CAC)是亚临床动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要标志之一。计算机断层扫描(CT)获得的CAC评分通常用于识别ASCVD高风险或低风险个体。2019年欧洲心脏病学会慢性冠状动脉综合征诊断和管理指南指出，在无症状受试者的心血管风险评估中，CT评估CAC评分可作为一种风险调节因子。2019年美国心脏病学会/美国心脏协会指南还建议使用CAC评分测量来指导具有轻度或中度ASCVD估计10年风险患者的预防性干预决策。

CAC是亚临床动脉粥样硬化性心血管疾病的重要指标。长期胰岛素抵抗(IR)变化轨迹与CAC之间的关系很少有研究进行探讨。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨年轻成人的长期IR的变化轨迹是否与中年CAC发病率相关。

在这项纳入了2777名来自年轻人冠状动脉风险发展研究（CARDIA）参与者的队列研究中，IR的稳态模型评估用于评估IR水平，并使用基于组的轨迹建模来拟合三个25年IR变化轨迹的稳态模型来进行评估。Logistic回归用于估计IR变化轨迹的3种稳态模型评估与第25年CAC事件之间的关联。

结果显示，2777名参与者(平均年龄为50.10±3.58岁;56.2%的女性;46.4%为黑人)，25年随访后有780例CAC事件。完全调整后，中度(比值比[OR]为1.40[1.10-1.76])和高IR水平动态平衡模型评估(OR为1.84[1.21-2.78])的CAC患病率高于低IR水平组。尽管IR与不同类型的肥胖之间存在负性交互作用，但在肥胖个体中观察到这种关联。

由此可见，该研究结构表明IR水平较高的年轻人更有可能在中年时患上CAC。此外，这种关联在肥胖个体中持续存在。这些结果突出了识别亚临床心血管危险因素和实施初级预防措施的重要性。

原始出处：

Zezhi Ke,et al.Long‐Term High Level of Insulin Resistance Is Associated With an Increased Prevalence of Coronary Artery Calcification: The CARDIA Study.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.028985