NEJM病例：舟月韧带损伤的舟骨移动试验

舟骨移动试验最早由Dr. KirWatson描述，也称瓦特逊(Watson)氏试验，是舟骨移动试验是一损伤性检査，用于诊断舟骨骨折和舟月骨分离的试验。检查者一手拇指放在患者舟骨结节(掌侧面远端），其余四指置于桡骨背侧，先保持患者手腕于尺偏和轻度伸展位，检查者另一手将患者手腕转向桡 侧并轻轻屈曲，压迫舟骨结节防止舟骨因不稳定或旋转性半脱位而向掌侧屈。这样舟骨便自桡骨窝向背侧“推出”，产生疼痛和/或触到震动。通常要与对侧对照进行。

本期新英格兰医学杂志上报道一个病例。

一名 34 岁男性因左手腕疼痛 5 个月就诊于骨科诊所，该疼痛始于他伸出的手摔倒后开始。左手检查发现在舟月关节间隙背侧触诊有压痛。在被动地将手从尺骨转向径向方向的同时按压舟骨的掌侧会导致痛苦的“砰砰”声，这一发现被称为舟状骨移位测试或 Watson 测试阳性。这一发现可能表明舟月韧带损伤，该韧带通常可以稳定舟状骨的窝。左手的 X 光片显示没有骨骼或关节异常，但磁共振成像显示舟月韧带撕裂。患者在麻醉状态下进行的检查中的透视成像证实了舟骨移位试验阳性：当手腕从尺骨向径向偏离时，对舟骨的掌侧压力导致背侧半脱位（见视频；圆点表示[面板 A] 之前和 [面板 B] 被动手腕偏差之后的舟状骨）。腕关节镜检查证实舟月韧带完全撕裂，随后进行了重建。在 18 个月的随访中，舟状骨移位试验为阴性，患者恢复了无痛、正常的腕部功能。

原始出处：

Scaphoid Shift Test in Scapholunate Ligament Injury. N Engl J Med 2022; 387:e46
DOI: 10.1056/NEJMicm2202238