JAMA：2016国际抗病毒协会美国分会：成人HIV感染抗病毒药物治疗和预防共识

对于抗逆转录病毒药物（ARVs）的使用建议需要更新新的数据和治疗方案以治疗或预防成年人感染艾滋病毒。

本研究旨在为感染HIV的成年人（年龄≥18年）提供最新的抗逆转录病毒治疗方法，包括何时开始治疗，初始治疗方案，改变方案，以及使用抗逆转录病毒药物预防高危人群感染HIV，包括暴露前和暴露后的预防。

国际抗病毒协会召开了会议，HIV研究和病人护理的专家小组审查了2014年以来发表在同行评审期刊上的新的研究数据，这些研究数据是由监管机构提交，或作为会议摘要在同行评审的科学会议上提交的，将改变以往的建议或评级。检索2016年4月之前出现在PubMed和EMBASE数据库中的相关文章。建议均为共识，且每一个建议均根据证据的强度和质量进行评级。

结果，新的数据支持广为接受的建议，即所有的HIV感染者都应开始接受抗逆转录病毒治疗而不论其CD4细胞计数如何。对于大多数患者来说，推荐的最佳初始方案为2核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）联合整合酶链转移抑制剂（InSTI）。其他有效的治疗方案包括非核苷类逆转录酶抑制剂或使用2 NRTIs增强蛋白酶抑制剂。对于特殊人群和机会感染以及随之而来的疾病均提供了建议。转换治疗的原因包括方便、耐受性、简化、潜在的新药的相互作用，怀孕或计划怀孕，消除食物限制，病毒治疗失败，或药物毒性。建议在治疗前先行实验室评估，并建议在治疗过程中监测以评估治疗反应、副作用和患者的依从性。对于高危人群，建议每日使用替诺福韦酯/恩曲他滨作为暴露前的预防感染措施。暴露后应尽早行暴露后预防。

总而言之，抗逆转录病毒药物仍然是艾滋病毒治疗和预防的基石。所有可检测到血浆病毒的HIV感染者初始治疗时应采纳推荐的建议——包括InSTI 联合 2 NRTIs。对于高危人群，暴露前预防应作为艾滋病预防策略的一部分。有效使用时，现有的ARVs可维持HIV抑制且可防止新的HIV感染。有了这些治疗方案，对停留在护理的HIV毒感染者来说，其生存率可与那些未受感染的成年人相似。

原始出处：

Huldrych F. Günthard, Michael S. Saag, et al., Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV Infection in Adults2016 Recommendations of the International Antiviral Society–USA Panel. JAMA. 2016;316(2):191-210. doi:10.1001/jama.2016.8900.