JAHA：妊娠和围产期主动脉夹层的发病率和结局
2023-05-01 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
与妊娠有关的主动脉夹层(AD)是一种罕见的并发症。该研究量化了美国人群水平的与妊娠有关的AD发病率和住院死亡率，观察到妊娠相关AD的发病率增加。相反，其住院死亡率似乎低于非妊娠相关AD。
与妊娠有关的主动脉夹层(AD)是一种罕见的并发症。国际急性主动脉夹层登记处报道，妊娠期AD仅占所有AD的0.1%至0.4%，占所有妊娠的0.0004%。使用地区、国家或国际数据库的研究显示，其发生率为每10万例妊娠相关住院患者中有0.5至1.1例AD。妊娠和血管事件之间有很强的联系。妊娠经常与静脉血栓栓塞、心肌梗死和卒中的高风险相关。此外，与马凡氏综合征、先天性主动脉瓣畸形或创伤相关的妊娠使患者特别容易患AD。其他对马凡综合征或主动脉瘤孕妇进行的小型观察性研究也强调了它们在妊娠和围产期AD中的重要作用。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员查询了一个基于美国人口的卫生保健数据库，即国家住院患者样本，并确定了2002年至2017年期间所有与妊娠相关的AD住院患者。
在6851.4万例妊娠相关住院患者中，研究人员共发现472例妊娠相关AD住院患者(平均年龄为30.9±0.6岁)(每10万例妊娠相关住院患者中有0.69例)，其中107例(22.7%)为A型AD，365例(77.3%)为B型AD。在16年的研究期间，AD的发病率似乎有所增加，但无统计学意义(P为趋势值0.05)。马凡氏综合征、原发性高血压和先兆子痫/子痫分别占21.9%、14.4%和11.5%。
在多变量logistic回归分析中，马凡氏综合征与妊娠和围产期发生AD的最高风险相关(校正比值比为3469.36 [95%CI为1767.84-6831.75];P<0.001)。AD、A型AD和B型AD的住院死亡率分别为7.3%、4.3%和8.1%。AD组、A型AD组和B型AD组的住院时间分别为7.7±0.8天、10.4±1.9天和6.9±0.9天。
由此可见，该研究量化了美国人群水平的与妊娠有关的AD发病率和住院死亡率，观察到妊娠相关AD的发病率增加。相反，其住院死亡率似乎低于非妊娠相关AD。
原始出处：
Yunda Wang,et al.Aortic Dissection During Pregnancy and Puerperium: Contemporary Incidence and Outcomes in the United States.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.028436
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