JACC：光学相干断层扫描(OCT)诊断严重冠脉狭窄效能适中
2012-04-06 范伟伟 医学论坛网
《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol）杂志近期在线发表了西班牙学者的一项研究，证实对于伴血流动力学障碍的严重冠状动脉狭窄，光学相干断层扫描（OCT）的诊断效能适中。尽管在功能性狭窄评估方面，OCT 较血管内超声（IVUS）略显优势（尤其对于直径<3mm血管），但OCT较低的特异性决定其在功能性狭窄评估上不可取代血流储备分数（FFR）。 OCT对狭窄严重程度的诊
《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol）杂志近期在线发表了西班牙学者的一项研究，证实对于伴血流动力学障碍的严重冠状动脉狭窄，光学相干断层扫描（OCT）的诊断效能适中。尽管在功能性狭窄评估方面，OCT 较血管内超声（IVUS）略显优势（尤其对于直径<3mm血管），但OCT较低的特异性决定其在功能性狭窄评估上不可取代血流储备分数（FFR）。
OCT对狭窄严重程度的诊断价值尚不明确。该研究试图评估OCT对伴血流动力学障碍的严重冠状动脉狭窄（由FFR确定）的诊断价值。对一亚组患者同时行OCT和血管内超声（IVUS）检查，以比较两种方法的诊断效能。
研究共纳入了56例经血管造影显示为严重冠状动脉狭窄(n=61)的患者。严重狭窄被定义为FFR ≤0.80。所有病例均行OCT检查，其中47例行IVUS成像检查。
血管造影显示狭窄的严重程度为直径狭窄50.9%(最小管腔直径为1.28mm)。其中，28例（45.9％）狭窄的FFR为0.80。总体而言，OCT的诊断效率适中【曲线下面积(AUC)：0.74， 95％可信区间(CI):0.61-0.84）】，灵敏度/特异度为82％/ 63％，最适临界值为1.95 mm2。对同时行IVUS和OCT成像的患者的结果进行比较，显示OCT（AUC：0.70，95％CI：0.55-0.83）和IVUS（AUC：0.63，95％CI：0.47-0.77；P = 0.19）的诊断效能无显著性差异。IVUS的灵敏度/特异度为67％/ 65％，最适临界值为2.36 mm2。对小血管（参考直径<3毫米）亚组进行的分析显示，OCT（AUC：0.77，95％CI：0.60-0.89）在识别显著的功能性狭窄方面的诊断效能显著优于IVUS（AUC：0.63，95％CI：0.46-0.78）（P = 0.04）。
链接：Gonzalo N, Escaned J, Alfonso F, Nolte C, Rodriguez V, Jimenez-Quevedo P, Bañuelos C, Fernández-Ortiz A, Garcia E, Hernandez-Antolin R, Macaya C. Morphometric Assessment of Coronary Stenosis Relevance With Optical Coherence Tomography.J Am Coll Cardiol. 2012 Mar 20;59(12):1080-9.
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