NDT：新的蛋白质组学标记识别早期CKD进展
2016-07-18 Mechront 译 MedSci原创
慢性肾脏病（CKD）的诊断常常很晚，因为在早期疾病中，它不会引起疼痛或其他特定的症状。有时患者甚至没有意识到他们的肾功能受损了，直到他们需要进行肾脏替代疗法（透析或移植），此时诊断已为时已晚，因为各种干预措施（比如饮食、药物）都可能会延迟，甚至阻止终末期肾脏疾病的进展。 目前对CKD进展的评估主要基于肾小球滤过率（eGFR）的下降和尿白蛋白排泄率（UAE）的增加。但是存在一个主要的问题：全科
慢性肾脏病（CKD）的诊断常常很晚，因为在早期疾病中，它不会引起疼痛或其他特定的症状。有时患者甚至没有意识到他们的肾功能受损了，直到他们需要进行肾脏替代疗法（透析或移植），此时诊断已为时已晚，因为各种干预措施（比如饮食、药物）都可能会延迟，甚至阻止终末期肾脏疾病的进展。
目前对CKD进展的评估主要基于肾小球滤过率（eGFR）的下降和尿白蛋白排泄率（UAE）的增加。但是存在一个主要的问题：全科医生并不会对患者经常测量这些“肾参数”。此外，这些标记被认为是晚期标志物，具有低的灵敏度、特异性。它预测早期CKD患者几乎是不可能的。
对于eGFR ＞ 60 ml/min/1.73 m2、UAE在30 - 300 mg/g之间的患者，可能发生GFR快速下降超过15 ml/min/1.73 m2；但是对eGFR保持稳定的患者，疾病不进展。NDT主编Carmine Zoccali教授说：“为了识别疾病进展迅速的高风险患者，我们必须等待至少一年。然后我们进行评估，如果eGFR在过去12个月下降超过15%，则可以开始治疗。当前我们迫切的需要更好更快的CKD标志物，所以当前Pontillo等人发表的论文是十分重要的。”
该研究纳入了2672例不同分期的CKD患者，其中，394名患者eGFR每年下降超过5 mL/min/1.73 m2（进展），其余的人被认为无进展。研究者获得了所有患者的UAE值和CKD273分类评分。根据基线eGFRs值参与者被分为≥80、70–79、60–69、50–59、40–49、30–39、<29 mL/min/1.73 m2等各组。
对于早期CKD，检测疾病进展方面，基于尿蛋白质组的分类表现显着优于UAE；但是对于晚期CKD，UAE则更有优。中度肾功能下降的患者中，没有发现CKD273 和UAE的预测差异。
这些结果表明，尿肽结合CKD273分类，可以对早期CKD的进展进行检测，可能更早得识别可能更有效的干预治疗时间点。
原始出处：
A urinary proteome-based classifier for the early detection of decline in glomerular filtration, Pontillo C, Jacobs L, Staessen JA et al. Nephrol. Dial. Transplant. (2016) doi: 10.1093/ndt/gfw239
New proteome-based marker classifies chronic kidney disease progression at early stage.MNT.Friday 15 July 2016
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