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老年男性,腰痛1月,请诊断!

2019-11-15 作者:不详   来源:影像园 我要评论1

【所属科室】

泌尿外科

【基本资料】

患者,男,69岁

【主诉】

腰痛1月

【现病史】

患者1月前无明显诱因出现左侧腰痛,伴恶心、呕吐,伴血尿。

【影像图片】

















































































【讨论问题】诊断?鉴别诊断

【讨论】

评论:左肾巨大不均匀密度影,可见斑片状钙化影,增强扫描皮质期明显不均匀强化,髓质期及排泄期强化程度迅速减低。左肾不均匀强化占位,符合肾Ca,透明细胞Ca可能性大。
 
【结果】

病理诊断:(左肾及周围肿物)符合透明细胞性肾细胞癌。
 
【病例小结】

肾癌由于组织病理学的多样化,依据WHO 2004年的分类主要分为透明细胞癌(约70%)、乳头状细胞癌(10%~20%)、嫌色细胞癌癌(5%~10%)、肾集合管癌(1%)、多房囊性肾癌等11种类型。肾透明细胞癌起源于近曲小管的上皮细胞,是肾脏亚型最常见的恶性肿瘤,其肿瘤大小不一,呈圆形,表面血管丰富,囊壁或间隔局部增厚,可达3~15 mm。本病早期临床表现不明显,以间歇无痛性血尿为主要症状,多于体检及其他影像检查时发现。

CT 表现:多位于肾皮质,单发多见,通常呈大小不一圆形或椭圆形,和周围肾实质分界较清晰,可有假包膜。平扫时密度与周围肾实质呈等或略低密度,体积较小的肿瘤密度多均匀,体积较大者密度多不均匀,与瘤体内容易出血有关。绝大多数肾透明细胞癌为富血供肿瘤,增强扫描动脉期多明显不均匀或条纹状强化,强化程度多与邻近肾皮质相仿,甚至略高,静脉期及延迟期强化程度较周围肾实质减低,多呈“快进快出”的特点。



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136erSp****(暂无昵称)

非常精彩,受益非浅

(来自:梅斯医学APP)

2019-11-15 17:59:15 回复

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