结直肠癌患者血清CEA.CA199的表达变化与肝转移的多因素相关性分析
2021-11-19 石援援 石援援
临床上许多结直肠癌患者在初诊时已存在肝脏转移，结直肠血液回流的解剖学决定了肝脏是其主要转移部位。如何早期发现和诊断结直肠癌肝转移是需致力研究的方向。吴媛媛等研究发现大肠癌肝转移与患者病程、肿瘤浸润深度
临床上许多结直肠癌患者在初诊时已存在肝脏转移，结直肠血液回流的解剖学决定了肝脏是其主要转移部位。如何早期发现和诊断结直肠癌肝转移是需致力研究的方向。吴媛媛等研究发现大肠癌肝转移与患者病程、肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移、患者血清CEA、CA199水平相关，应针对相关因素积极治疗。
本研究发现血清CEA及CA199在结直肠癌患者中的表达与患者性别、年龄、肿瘤的大小、部位以及病程均无明显相关性，但与肿瘤的分化程度、浸润深度密切相关，血清CEA、CA199阳性的患者侵袭力强，更易侵透浆膜层、肿瘤恶性程度高、分化程度低，易发生远处转移。CEA是一种肿瘤胚胎性抗原，属于免疫球蛋白G超基因家族的成员，妊娠期CEA常出现于胎儿消化系统中，胎儿出生后其浓度明显下降，但其在很多成人的肿瘤组织均有所表达，特别是消化道肿瘤组织，其表达明显升高6，71CEA多存在于消化器官内胚叶上皮发生的癌细胞，可随着肿瘤细胞的老化逐渐脱落，少量可进入血液，多数沿着管腔排出，血浆中CEA的升高在肿瘤发病的晚期表现明显即病期越晚、恶性程度越高时其血清水平越高。CA199是199年从人结肠癌细胞株中提取出来的一种糖蛋白，是一种单克隆抗体识别的肿瘤标志物，细胞癌变时，其抗原从细胞表面脱落在血中可检测到其抗原的含量变化，使其成为临床肿瘤诊断指标之一，目前在临床上主要用于消化道恶性肿瘤的早期诊断81CA199在结直肠癌肝转移患者中的异常表达，可通过某种糖脂序列影响细胞间的相互识别、粘着，促使肿瘤细胞的浸润和转移。
本研究结果显示，大肠癌发生肝转移患者CEA、CA199阳性率显著高于无肝转移患者（P＜0.05），表明CEA和CA199表达对大肠癌肝转移有重要预测价值CEA作为较为常见的肿瘤标志物，在肿瘤术后复发敏感性很高，往往早于相关辅助检查等。研究表明CEA在肿瘤发生的各个阶段均起着重要的作用。有学者发现（101直肠癌患者血清CEA水平与肝转移的发生密切相关，CEA在肿瘤的侵袭转移过程中发挥作用。钟武11等研究发现，血清EA、CA19-9与大肠癌肝转移密切相关，二者浓度同时升高往往提示预后不良。本研究结果认为联合检测CEA与CA199的表达对于预测结直肠癌肝转移患者的生存期更有价值。朱信强等研究指出，无论是单因素还是多因素分析，均能得出CEA及C199是影响结直肠癌肝转移的独立危险因素，这与本研究结果稍有差别本研究应用COX模型进行多因素分析发现，血清CA199为结直肠癌肝转移患者总生存率的独立预测因素，而血清CEA为非独立预测因素，说明在结直肠癌肝转移生存期的预测上，虽然血清CEA的灵敏度很高，但血清CA199以较高的特异性成为结直肠癌肝转移患者总生存率的独立预测因素。
综上所述，结直肠癌患者血清CEA、CA199表达与肝转移明显相关，检测血清CEA、CA199表达水平对直肠癌肝转移及患者生存率均有重要预测价值。
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