JCC：通过迷走神经刺激进行神经免疫调节可降低克罗恩病患者的炎症活动

克罗恩病(CD)是一种慢性炎症性肠病（IBD），可影响胃肠道的任何部分。目前的疗法无法治愈该病，只有不到一半的患者达到持续的临床和内镜缓解。目前的治疗包括糖皮质激素、免疫调节剂和生物药物，包括抗肿瘤坏死因子(TNF)抗体，如英夫利西单抗和阿达木单抗。其他生物制剂包括抗IL-12/IL-23抗体和整合素抑制抗体维多珠单抗作为二线治疗药物。然而，许多患者没有充分的应答或出现失应答。迷走神经的免疫调节功能，即"炎症反射"，已在类风湿关节炎和未使用生物制剂的克罗恩病患者中得到证实。本研究旨在通过一项为期16周的开放标签多中心临床试验，探讨迷走神经刺激治疗难治性克罗恩病患者的安全性和有效性。

17例生物药物难治性中-重度活动性CD患者植入了迷走神经刺激器。1例患者在治疗前退出研究，16例患者在16周诱导和24个月维持治疗期间接受了迷走神经刺激(4/16患者同时接受了生物制剂)。终点包括临床改善、患者报告的结局、炎症的客观指标(内镜/分子)和安全性。

在第16周，CD活动指数有统计学意义和临床意义的下降(均值±标准差: -86.2±92.8, p=0.003)，粪便钙卫蛋白显著下降(-2923±4104, p=0.015)，在11/15配对内镜的患者中黏膜炎症减轻(-2.1±1.7, p=0.23)，血清TNF和IFN-γ降低(46-52%)。未接受生物制剂治疗的11例患者中，7例患者的2项生活质量指标得到改善。有1例研究相关严重不良反应：需要器械取出的术后感染。

本研究发现，通过迷走神经刺激进行的神经免疫调节一般安全且耐受性良好，与内镜改善相关的临床疾病活动度有临床意义的降低，粪便钙卫蛋白和血清细胞因子水平降低，以及生活质量改善。

原始出处：

D'Haens G, Eberhardson M, Cabrijan Z, Danese S, van den Berg R, Löwenberg M, Fiorino G, Schuurman PR, Lind G, Almqvist P, Olofsson PS, Tracey KJ, Hanauer SB, Zitnik R, Chernoff D, Levine YA. Neuroimmune modulation through vagus nerve stimulation reduces inflammatory activity in Crohn's disease patients: a prospective open label study. J Crohns Colitis. 2023 Sep 21:jjad151. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjad151.