关于左氧氟沙星，你至少需要知道以下五点

说到左氧氟沙星，想必都不陌生，作为第三代喹诺酮类抗生素。本品具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点，属于临床常用的抗菌药，在多种疾病治疗中都有良好的疗效。但要想用好它并不是那么容易的，关于左氧氟沙星，你至少需要知道以下五点。

01 左氧氟沙星是种什么药？

左氧氟沙星作为临床常用的抗菌药物，其适用于感染以下菌属引起的相关病症以及临床症状：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌属等。

（1）呼吸系统感染

如急性支气管炎、慢性支气管炎（急性发作）、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、咽喉炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）、医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、急性细菌性鼻窦炎等。

（2）泌尿系统感染

如肾盂肾炎、非复杂性及复杂性尿路感染等。

（3）生殖系统感染

如前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）等。

（4）皮肤软组织感染

如传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿、复杂性皮肤及皮肤结构感染等。

（5）肠道感染

如细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等。

（6）其他感染

如外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、乳腺炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染、吸入性炭疽暴露后等。

（7）抗幽门螺杆菌

研究指出，由于幽门螺杆菌对抗生素药物具有很强的敏感性，单一使用某种抗生素药物难以有效抑制病菌，建议采用联合用药，如配合质子泵抑制剂，且左氧氟沙星在消化系统疾病治疗中的优势明显。

02 左氧氟沙星怎么服用？

根据不同疾病以及感染的严重程度不同，每次常用剂量为250 mg、或500 mg、或750 mg，每24小时口服一次。建议空腹服药，即餐前1小时或餐后2小时。

根据该药的药代动力学特点，左氧氟沙星一日用药一次，效果较好，不必分次给药。每日尽量固定时间用药，比如第一天是上午10时服药，之后也尽量固定在上午10时左右。

03 服用左氧氟沙星片有什么注意事项？

注意防晒：用药后如果接触阳光或紫外线，会发生中度至严重的光敏性/光毒性反应，可能表现为过度晒伤的症状，表现为烧灼感、红斑、水泡、渗出、水肿等。常出现在暴露于光的部位，通常是颈部的“V”型区域、手臂外侧面、手的背部等。用药期间避免过度暴露于光源下。当必须外出时，采取有效的防晒措施，如涂抹防晒霜，戴太阳镜，穿防晒衣等。如果出现以上症状，应停药就诊。

多饮水：左氧氟沙星主要以原形形式由尿中排出，如尿液中药物浓度过高，可能出现结晶，堵塞尿路。用药期间请多喝水，保持24小时排尿量在1200 ml以上。

相互作用：如果您正在服用含多价金属离子的药物，比如铝镁制剂，铁剂，钙剂等，这些药物可降低左氧氟沙星的疗效。如需同时服用，要间隔至少2小时。

左氧氟沙星可减少咖啡因的代谢，可能引起中枢神经系统毒性反应。服用左氧氟沙星期间，应避免摄入含咖啡因的食物和饮料，如咖啡、可乐、茶、巧克力等。

与皮质类固醇、非甾体类抗炎药合用应谨慎。左氧氟沙星与NSAIDs联用，有引发抽搐的可能，应谨慎合用。

与华法林合用会导致华法林作用增加，需监测国际标准化比值（INR）。

左氧氟沙星可干扰血糖水平，多发生于正在使用口服降糖药或使用胰岛素的糖尿病患者，建议密切监测血糖变化。如果在治疗期间出现低血糖反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。

04 左氧氟沙星有哪些不良反应？

用药后可能出现恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻、便秘和失眠等一般不良反应。

还会引起以下严重的不良反应：

心血管系统：常见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速。

中枢神经系统：表现为焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦、偏执、头晕、错乱、震颤、幻觉、抑郁、自杀的想法或行为。

周围神经病变：表现为烧灼感、麻刺感、麻木、无力等。

骨骼肌肉系统：表现为关节痛、肌痛、肌无力、张力亢进肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化等。

血液系统：表现为贫血、血小板减少、白细胞减少或全血细胞减少。

其他：包括超敏反应、急性肝坏死或肝衰竭、急性肾功能不全或肾衰、血糖紊乱、光敏感性/光毒性、主动脉瘤、主动脉夹层对以及严重腹泻等。

左氧氟沙星大多为一般不良反应，可以耐受，停药后就能恢复。对于一些比较严重的不良反应，虽然发生率较低，但应予以高度重视，出现后及时就医。

05 哪些人不适合使用左氧氟沙星？

对左氧氟沙星这一类药物过敏、妊娠和哺乳期妇女禁用。

18岁以下儿童用药可能出现关节病变、骨或软骨病变，除有特别需要，18岁以下儿童禁用。

特殊疾病状态，有重症肌无力史者避免使用；肾衰竭、有肌腱疾史或肾脏、心脏或肺移植患者慎用。有QT间期延长、未纠正的低钾血症患者避免使用。

老年人用药后发生严重不良反应的风险增加，选择该药需谨慎。

既往有肾病，且影响肾功能的患者，需提前告知医生，左氧氟沙星的剂量需要调整。