NEJM:Dolutegravir与新生儿神经管缺陷风险

2019-08-29 MedSci MedSci原创

孕期接受dolutegravir治疗的育龄期女性,新生儿的神经管缺陷风险增加

孕期服用dolutegravir可能导致新生儿神经管缺陷风险增加,近日 研究人员对该问题进行系统的评估。

研究在博茨瓦纳开展,对所有活产婴儿和死胎婴儿进行了检查。根据母体HIV感染和ART暴露情况,确定神经管缺陷和外观结构缺陷的患病率。

119477名孕妇,119033人(99.6%)接受了婴儿外观检查,确定98例神经管缺陷(0.08%)。在1683名产妇在孕前服用Dolutegravir,发现5例神经管缺损(0.30%),缺损包括髓网膜膨出2例、脑膨出1例、无脑1例、脑畸形1例。孕期暴露在任何非Dolutegravir ART的14792例新生儿中,发现15例神经管缺陷(0.10%),7959例Efavirenz暴露的新生儿中发现3例神经管缺陷(0.04%);3840例孕后开始服用Dolutegravir治疗的产妇中,发现1例(0.03%)神经管缺陷,未感染HIV的79372人中,有70(0.08%)名新生儿神经管缺陷。与其HIV药物相比,孕期服用Dolutegravir导致神经管缺陷风险增加(差异:0.20个百分点)。在受孕时暴露于Dolutegravir的妇女中,0.95%的新生儿存在主要的外部结构缺陷,而在受孕时暴露于非Dolutegravir ART的妇女中,0.68%的新生儿发现了主要的外部结构缺陷(差异为0.27个百分点)。

研究认为,孕期接受dolutegravir治疗的育龄期女性,新生儿的神经管缺陷风险增加。

原始出处:

Rebecca Zash et al. Neural-Tube Defects and Antiretroviral Treatment Regimens in Botswana. N Engl J Med, August 29, 2019.

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