Osteoporos Int：特立帕肽可改善股骨结构和生物力学性能

为了评价每周给予特立帕肽[重组人甲状旁腺激素（1-34）]对股骨近端骨几何结构、体积骨密度（vBMD）和骨强度参数的影响。来自日本长崎大学医院医疗工作与生活平衡中心的Ito博士等进行了一项研究，发现特立帕肽可有效改善股骨颈和股骨干骨密度参数，以及股骨生物力学参数。研究结果在线发表于2013年12月18日的《国际骨质疏松》（Osteoporos Int）杂志上。 【原文下载】

研究对象为最近一项随机、双盲研究（TOWER试验）的亚组受试者，该项研究比较每周一次皮下注射56.5μg特立帕肽与安慰剂的抗骨折效应。

66名患有骨质疏松症的绝经后门诊妇女在15个研究网点注册，并经过多层CT检查。纳入研究的妇女分别接受特立帕肽（n=29，年龄74.2？±？5.1岁）或安慰剂（n=37，74.8？±？5.3岁）治疗。获取基线CT数据，并于随访期第48周和72周时进行扫描。对数据进行分析，获得横断面密度、几何结构和生物力学参数，包括股骨颈、股骨转子和股骨干剖面系数（SM）和屈曲比（BR）。研究发现，每周注射特立帕肽增加皮质厚度/横断面积（CSA）和总面积，改善股骨颈和股骨干生物力学性能（如降低BR）。特立帕肽不改变皮质周长。

研究表明，每周注射56.5 μg特立帕肽改善股骨颈和股骨干骨密度参数，同时也能改善生物力学参数。

研究背景：甲状旁腺激素（PTH）具有刺激骨形成和吸收、增加/减少骨量的作用。这种作用依赖于给药的剂量和时间。连续注入或每天皮下注射特立帕肽能够刺激骨形成，但是其对骨吸收和骨量则有不同的影响。

研究显示，与安慰剂比较，每天注射20-40μg特立帕肽，腰椎骨矿物质密度（BMD）分别增加9%和13%，而椎骨骨折相对发病风险则分别降低65%和69%.每周注射56.5μg特立帕肽，连续治疗48周后，双能X骨密度仪测定腰椎BMD增加8.1%.一项随机对照试验对特立帕肽的抗骨折疗效进行了评价，即特立帕肽每周一次疗效研究（TOWER）临床试验。该研究对象为578名患有原发性骨质疏松症的绝经后妇女和老年男性，特立帕肽给药剂量为每周皮下注射56.5μg，连续72周。结果显示，经特立帕肽治疗后，椎骨骨折风险相对降低80%.每天接受20-40μg特立帕肽治疗，非脊椎骨折风险分别降低35%-40%，非脊椎脆性骨折风险降低53%和54%.而每周注射特立帕肽，临床脆性骨折风险（包括非脊椎骨折）降低67%.股骨近端骨密度被认为与骨强度有很大的关系，该研究作者的前期研究显示，股骨近端骨几何结构参数可预测股骨颈或股骨转子骨折发病率。

由此，可以推测，特立帕肽减少非脊椎骨折风险的原因可能是：经特立帕肽治疗后，骨结构和生物力学参数发生了改变。因此，评价特立帕肽每种治疗方案中骨结构和力学性能的改变具有重要性。

原文出处：

Ito M, Oishi R, Fukunaga M, Sone T, Sugimoto T, Shiraki M, Nishizawa Y, Nakamura T.The effects of once-weekly teriparatide on hip structure and biomechanical properties assessed by CT.Osteoporos Int. 2013 Dec 18. 【原文下载】