ACC 2014：短期他汀治疗可缓解勃起功能障碍
2014-03-30 MedSci MedSci原创
新泽西州立大学 Kostis博士就《有关他汀治疗勃起功能障碍效果的meta分析》在ACC2014会议上公布研究结果，并同步在Journal of Sexual Medicine杂志网站发表。 Kostis博士指出，研究结果“
新泽西州立大学 Kostis博士就《有关他汀治疗勃起功能障碍效果的meta分析》在ACC2014会议上公布研究结果，并同步在Journal of Sexual Medicine杂志网站发表。
Kostis博士指出，研究结果“可以提高患者的药物依从性，我们获悉在一级预防中有相当一部分患者服用的他汀剂量不足，甚至存在停药现象。”
例如，一个以9000例患者为样本的研究结果显示，35%的患者他汀量低于标准剂量的四分之一，60%不足二分之一;另外，一个样本量为11000的研究指出，有47%的患者存在停药现象。
勃起功能障碍往往是心血管疾病(CVD)的首要病征表现，在CVD诊断中有一定的预警作用。Kostis称，“如果我们发现患者存在勃起功能障碍，我们就应该评估他们是否患有CVD及其CVD风险率。”
会议主席 Kuvin教授指出，“近几年的临床研究显示勃起功能障碍是男性血管功能下降的指征之一，而且很多人将其视为CVD危险因素。但我们尚不清楚，究竟是 LDL-C水平降低还是他汀的多效性作用缓解了勃起功能障碍症状。我认为该研究有力的证明了仅仅是短期的他汀治疗就可以缓解勃起功能障碍。”
老年患者高胆固醇血症及勃起功能障碍概况
约18000000到40000000美国男性存在勃起功能障碍症状，该症状多出现于40岁后。根据ACC声明，导致勃起功能障碍的原因很多，包括心脏病、高胆固醇、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、抑郁及长期紧张状态。
Kostis指出，很多老年男性在患有糖尿病及动脉粥样硬化型心脏病的基础上存在勃起功能障碍症状，这部分人群一般都服用他汀类药物治疗。但是已往的研究显示他汀或可降低睾酮水平。
研究者搜索了他汀治疗与勃起功能障碍关系的相关试验。他们选取了11个来自国际勃起功能障碍研究目录的研究，这些研究采用包含5个问题的评分工具，每题5分，分数越低，性功能越低。
入组研究患者平均数为53，总患者数647。平均年龄57.8岁，他汀治疗时间3.8个月。
在研究期间，他汀组患者的LDL-C水平由138 mg/dL 降至91 mg/dL，对照组无明显变化。
服用他汀的患者勃起功能障碍分数由14.0上升至17.4，增幅24.3%。Kostis指出，因他汀引起的评分增幅约为诸如西地那非、他达拉非、伐地那非在内的非磷酸二酯酶抑制剂类药物的三分之一至四分之一，但高于生活方式控制或睾酮治疗带来的增幅。
一些人将他汀类药物成为治疗上的“双刃剑”。一方面，他汀可以改善内皮功能，这样可以改善阴茎血流状况;另一方面，该药降低了作为睾酮前体的胆固醇水平。但通过这11个研究结果的汇总分析，我们看到“好的方面占了主导地位”。
此次meta分析的优势是研究者选取了这个领域所有发表的随机对照试验，并且药物作用在多因素敏感性分析后仍然显著。研究的不足之处包括患者类型较少、用药时间不一、他汀种类较多、所选研究规模较小以及入组人数较少。
Kostis在研究最后总结称，“开展可信度高且设置安慰剂对照的析因分析研究可以帮助我们证明他汀在相关患者亚组中的作用。”他汀现在 尚未列入胆固醇水平正常的勃起功能障碍患者的一级治疗药物，Kostis认为这是以后研究的新领域，需要我们更为严谨的研究。
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