JCEM：减肥手术后骨代谢蛋白Sclerostin升高可致骨质流失
2014-12-11 MedSci MedSci原创
目前对Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）或腹腔镜胃袖状切除术（SG）后作为骨形成重要调节因子的sclerostin变化情况及其作用还不是很清楚。维也纳医科大学教学医院等处的研究者发现，减肥手术后sclerostin快速、持续升高，可引起骨质流失，相关研究成果在线发表于12月9日的J Clin Endocr Metab杂志上。
Sclerostin作为骨形态发生蛋白（BMP）的抑制物，可通过竞争性与BMP受体结合，下调BMP的活性而抑制成骨，并通过与核结合因子之间的相互作用，协调骨代谢过程。但目前对Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）或腹腔镜胃袖状切除术（SG）后作为骨形成重要调节因子的sclerostin变化情况及其作用还不是很清楚。
维也纳医科大学教学医院等处的研究者发现，减肥手术后sclerostin快速、持续升高，可引起骨质流失，相关研究成果在线发表于12月9日的J Clin Endocr Metab杂志上。
这是一项对严重肥胖超过24个月的绝经前女性进行的前瞻性、观察性、单中心、双组研究。研究共纳入52例Roux-en-Y胃旁路术后绝经前女性（40±8岁，BMI 43.4）和38例腹腔镜胃袖状切除术后绝经前女性（41±7岁，BMI 45.7），检测了术前和术后第1、3、6、9、12、18 和24个月的血清sclerostin、Dickkopf-1（DKK-1）、CTX、P1NP水平和骨密度BMD。研究还评估了术后sclerostin和DKK-1血清水平与骨转化标志物（P1NP，CTX）、甲状旁腺激素（iPTH）和面积骨密度（aBMD，包括全身骨骼、腰椎和全髋关节）的相关性。
研究发现，术后sclerostin，CTX和（在较小程度上）P1NP是升高的，且持续于整个研究期间（p<0.001）。DKK-1在第3-9月是下降的（p<0.001），之后保持不变，而血磷不断增加（p<0.001），iPTH保持在正常上限内。Sclerostin的升高与CTX和P1NP的升高显著正相关，与BMD的流失负相关。无论是Roux-en-Y胃旁路术还是腹腔镜胃袖状切除术，BMD都是下降的。增高的sclerostin，CTX，P1NP和磷酸盐，而不是DKK-1和iPTH，是BMD流失的显著识别因子（AUC 0.092）。
研究认为，减肥手术后血清sclerostin，CTX和（在较小程度上）P1NP水平的快速、持续升高可引起骨代谢的增加，导致所有骨骼部位BMD的流失。
原始出处：
Christian Muschitz, Roland Kocijan, Christina Marterer, et al. Sclerostin levels and changes in bone metabolism after bariatric surgery. J Clin Endocr Metab, Dec 09, 2014, doi: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-3367
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