JCEM：糖皮质激素治疗期间阿仑膦酸钠与非椎体骨折风险之间的相关性分析！
2017-11-04 xing.T MedSci原创
由此可见，阿仑膦酸钠的使用和非脊椎骨折的风险降低相关，包括髋部骨折。在临床试验的荟萃分析中也有类似相关性的报道，但没有统计学意义。
糖皮质激素增加非椎体骨折的风险，但没有临床试验表明非脊椎骨折可以通过联合抗骨质疏松药物来预防。近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员评估了阿仑膦酸钠对口服糖皮质激素的老年人非椎体骨折风险的影响。
研究人员使用了瑞典国家登记处的回顾性队列研究。在50岁以上的成年人中（n=3347959），研究人员确定了那些从2006年至2011年开始口服糖皮质激素治疗（≥2.5mg/d强的松或同等剂量≥91d）的个体。最后的分析包括16890名阿仑膦酸钠服用者和16890名阿仑膦酸钠未服用者，研究人员采用随时间依赖的倾向性得分进行匹配。该研究的主要结局为指标为非脊椎骨折。
在中位随访14.5个月期间，在服用阿仑膦酸钠的受试者中发生非椎体骨折的发生率为每100人每年有2例，在未服用阿仑膦酸钠的受试者中为每100人每年2.4例。这种差异对应于服用阿仑膦酸钠的受试者降低了16%（风险比为0.84，95%可信区间为0.75-0.94）。特异性地针对髋部骨折，相比于未服用阿仑膦酸钠的受试者，服用阿仑膦酸钠与较低的髋部骨折发生率要低34%（风险比为0.66，95%可信区间为0.55-0.78）。服用阿仑膦酸钠与较低的非脊椎骨折风险之间的关联性在接受高剂量糖皮质激素治疗的患者中最为明显。
由此可见，阿仑膦酸钠的使用和非脊椎骨折的风险降低相关，包括髋部骨折。在临床试验的荟萃分析中也有类似相关性的报道，但没有统计学意义。
原始出处：
Jonathan Bergman,et al. Alendronate use and the risk of nonvertebral fracture during glucocorticoid therapy: a retrospective cohort study.J Clin Endocrinol Metab. 2017. https://doi.org/10.1210/jc.2017-01912
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