DCR: 结直肠癌手术后心肌损伤风险和术后 90 天死亡率明显增高

2021-09-30 xuyihan MedSci原创

接受根治性手术的结直肠癌患者中有五分之一的患者会出现术后并发症。术后并发症是结直肠癌术后总生存期和无病生存期的独立危险因素。非心脏手术后的心肌损伤 (MINS

接受根治性手术的结直肠癌患者中有五分之一的患者会出现术后并发症。术后并发症是结直肠癌术后总生存期和无病生存期的独立危险因素。非心脏手术后的心肌损伤 (MINS) 被定义为由于心肌缺血出现的肌钙蛋白值升高,有研究显示接受非心脏手术的患者术后肌钙蛋白水平与长期死亡率升高有关。此外,最近的研究表明,腹部手术后肌钙蛋白升高后是术后 30 天并发症的预测指标。因此,本项研究旨在探究在加速康复术后方案中接受结直肠癌手术的患者心肌损伤的发生率及其与 90 天死亡率和发病率的关系。

 

这是一项回顾性队列研究,研究人员收集了2015年6月至2017年7月间在手术后的前 7 天内至少测量两次肌钙蛋白,且接受结直肠癌手术的成年患者。然后对患者进行了 90 天的随访。心肌损伤被定义为肌钙蛋白I 测量值升高(>45 ng/l),而没有非缺血性病因导致升高的证据。

 

研究结果显示,本项研究共纳入 586 名患者,其中 42 名诊断为心肌损伤。13 名患者 (2%) 在手术后 90 天内死亡。心肌损伤患者和非心肌损伤患者的 90 天死亡率无显着差异,分别为 5% [2/42] 和 2% [11/544]。但是,研究人员发现心肌损伤组术后 90 天内的术后并发症发生率高于非心肌损伤组(43% [18/42] VS 20% [107/544],P<0.01)。研究人员还发现心肌损伤组和非心肌损伤组在医疗并发症方面存在显着差异(33% [14/42] vs 9% [50/544];P<0.01),手术并发症并没有差异(19% [14/544] VS 16% [85/544];P=0.56)。

 

本项研究证实心肌损伤经常发生在接受结直肠癌手术后加速康复方案的患者中。与没有心肌损伤的患者相比,心肌损伤患者的 90 天死亡率没有显着升高,但术后 90 天并发症的风险显著升高。

原始出处:

Zahid, Jawad A. B. et al. Myocardial Injury After Colorectal Cancer Surgery and Postoperative 90-Day Mortality and Morbidity.Diseases of the Colon & Rectum.2021.

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