academic radiology：性别和更年期状态对2型糖尿病患者心外膜脂肪组织和心功能的影响

心外膜脂肪组织(EAT)是一种位于心肌和心包之间的内脏脂肪组织。据报道，EAT通过旁分泌和血管碱途径产生多种生物活性分子，从而对心肌产生局部影响。在正常生理条件下，EAT具有代谢、机械和产热功能，可以保护心肌。然而，当EAT功能不全时，如冠状动脉疾病、代谢综合征或脂肪肝疾病，可能对心肌和冠状动脉产生不利影响。在2型糖尿病(T2DM)患者中，高水平的EAT与心血管疾病(CVD)和高死亡率相关。最近的一项研究表明，结合临床因素的EAT放射组学模型在预测3年内主要不良心血管事件的发生方面具有良好的价值。此外，迄今为止，EAT是唯一一种被观察到可预测T2DM患者心血管事件发生的心脏脂肪组织类型。最近，一项荟萃分析表明，糖尿病患者的EAT体积高于对照组。同时，高水平的EAT也与舒张功能有关，并且认为EAT可能参与了舒张功能障碍的发生和进展。舒张功能障碍在糖尿病患者中非常普遍，常常是第一个发生变化的心功能参数。

然而，目前尚不清楚EAT是否存在性别的特异性差异。此外，其与T2DM患者舒张功能的关系尚不清楚。性别是心血管疾病的一个常规危险因素，男性通常比同龄女性的风险更高。关于身体脂肪的分布，男性通常有更多的内脏脂肪组织，而女性可能有更多的皮下脂肪组织。这些类型的脂肪组织的组成和代谢在男性和女性之间是不同的。皮下脂肪组织具有保护作用，而内脏脂肪组织具有促炎、代谢活性和传递心脏代谢致病性。作为内脏脂肪组织的组成部分，男性比女性更容易拥有更多的心脏脂肪。然而，一些研究人员认为，女性的脂肪分布模式在绝经后会发生变化，内脏脂肪组织的沉积会增加，这可能会导致代谢和心血管问题的风险增加。因此，EAT对舒张功能的影响可能因绝经状态而异。

近日，发表在academic radiology杂志的一项研究探讨了性别和绝经状态对T2DM患者EAT容量与心肌舒张功能之间关系的影响。

本研究共纳入542例连续T2DM患者。所有患者均行心脏CT和超声心动图检查。研究进行了多元线性回归分析评估了EAT与舒张功能参数的独立相关性。

中位EAT体积为113.11 cm³(四分位差(IQR): 88.38, 148.03)，男性的EAT体积高于女性(p < 0.05)。研究还发现，在调整危险因素后，EAT体积与两性舒张功能显著相关(p < 0.05)。关于绝经状态，绝经后妇女的EAT量高于绝经前妇女，且仅在绝经后妇女中与舒张功能独立相关。

 图 一个典型的EAT体积量化示例，在轴位CT图像中，绿色区域描绘追了EAT

研究显示，在T2DM患者中，EAT在男性人群和部分女性人群中与舒张功能独立相关。与绝经前女性相比，EAT体积仅与绝经后女性的舒张功能显著相关。

原始出处：

Jing Zhu,Wei Zhou,Zhen Xie,et al.Impact of Sex and Menopausal Status on the Association Between Epicardial Adipose Tissue and Diastolic Function in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus.DOI:10.1016/j.acra.2022.08.017