Neurology：静注麻醉药物或不利于癫痫持续患者预后

10%-40%的癫痫持续状态(SE)患者，发作活动不能被一线二线抗癫痫药控制，导致近40%的死亡率。许多专家推荐使用静脉注射麻醉药物(硫喷妥钠、咪达唑仑，异丙酚和大剂量苯巴比妥等)，全面抑制难治性癫痫持续状态的发作。

神经重症监护协会(NCS)阐述了IVADs的作用，但缺乏相关数据。欧洲神经学会联盟也指出需要进一步研究的支持，而研究的难点是缺乏对可能干扰因素的排除。来自瑞士巴塞尔大学医院的Sutter博士等，进行持续静脉注射麻醉药(IVADs)对伴癫痫持续状态(SE)的成年患者预后影响的评估，发表在2月25日出版的Neurology杂志上。

研究纳入2005-2011年期间，瑞士巴塞尔大学医院重症监护室内的所有SE患者。计算控制癫痫发作的主要结局，出院时格拉斯哥预后评分以及死亡的相对危险度。使用泊松回归模型控制可能的混杂因素，并评估修正效果。

研究显示，171名患者中，37%接受静脉麻醉药注射（IVADs），死亡率为18%。应用IVADs的患者在癫痫持续状态期间更易感染（43% vs 11%; p<0.0001)），且相对死亡风险是未应用IVADs患者的2.9倍 （2.88; 95% CI:1.45–5.73）。结果独立于可能的混杂因素（SE严重程度与持续时间，非麻醉类三线抗癫痫药物，相关医疗条件），并且不同严重程度及病因的SE间，没有明显的效果修正。

因为IVADs多用于一线二线药物无效时，所以其使用和难治性SE有相关性。导致使用IVADs风险和额外调整难治性SE后的结局间，无统计学意义。

该研究提高了临床对IVADs不良反应的关注，但仍需随机对照试验来进一步阐明IVADs和SE患者结局间的关系。另外研究提供了接受IVADs治疗的SE 患者同未接受IVADs的SE患者相比，感染率及死亡风险均升高的III级证据。

原始出处：

Sutter R1, Marsch S, Fuhr P, Kaplan PW, Rüegg S.Anesthetic drugs in status epilepticus: Risk or rescue?: A 6-year cohort study.Neurology. 2014 Feb 25;82(8):656-64. doi: 10.1212/WNL.0000000000000009.