Injury：手术延迟时间和患者智力是假体周围骨折预后影响因素

随着进行全髋置换的患者越来越多以及此类患者的活动增加和寿命延长，发生假体周围骨折特别是股骨假体周围骨折的患者不断增加。但是，关于股骨假体周围骨折手术的预后相关因素的报道少之又少。【原文下载】

针对此种情况，英国诺福克和科维奇大学医院的Griffiths教授等经行了一项回顾性研究。其研究目的在于：发现股骨假体周围骨折手术的预后不良的危险因素；通过与股骨颈骨折患者的相关数据进行比较，确定两者在人口统计学数据、危险因素等方面是否具有可比性。

研究人员在回顾研究期限为5年的时间段内共纳入了60例符合条件的病例。通过病例分析和随访提取以下数据：患者人口统计学数据、手术的时机、术中情况、住院时间、并发症以及死亡。根据该研究的目的，至纳入了术后30天以内发生的并发症和死亡情况。然后，对这些数据经行T检验等统计学分析。

通过数据分析发现，纳入的患者中有39位女性和21为男性，其平均年龄为78岁（51-98）；平均简易智力测试评分（AMT）为8.7；平均全髋置换术后时间为8.7年（1月-28年）；手术时机在入院后平均4天（0-32天）。美国麻醉医师评分（ASA）的均值为3.0。

30天内的并发症发生率为45%。22%的患者发生轻微并发症；13%的患者并发症较严重；10%的患者死亡。通过有并发症的患者（n=27）与无的患者（n=33）进行对比发现，两组的ASA无差别。而有并发症组患者的AMT评分较低、手术时机延迟。其它差别无统计学意义。并发症与手术时机的关系在入院后72小时发生明显的改变。

对72小时内手术的患者（n=36）和72小时后手术的患者（n=24）的并发症发生率对比发现明显的差别。但是其死亡率的对比无差别。AMT≦8的患者（n=20）比AMT≧9患者的术后并发症发生的几率高。

研究人员据研究结果总结：手术时间延迟和患者智力水平对股骨假体周围骨折的手术预后有影响。手术时间延迟超过72小时，智力水平评分小于8分是不良预后的危险因素。

原文出处：

Griffiths EJ, Cash DJ, Kalra S, Hopgood PJ.Time to surgery and 30-day morbidity and mortality of periprosthetic hip fractures.Injury. 2013 Dec;44(12):1949-52. doi: 10.1016/j.injury.2013.03.008.【原文下载】