Br J Haematol：淋巴瘤：蒽环类药物的心脏毒性风险令人大惊失色！
2019-01-18 王淳 环球医学
2018年12月，丹麦学者发表在《Br J Haematol》的一项针对接受或未接受蒽环类药物治疗的2440名淋巴瘤患者的丹麦全国队列研究，考察了蒽环类药物累积暴露的心脏毒性风险。
2018年12月，丹麦学者发表在《Br J Haematol》的一项针对接受或未接受蒽环类药物治疗的2440名淋巴瘤患者的丹麦全国队列研究，考察了蒽环类药物累积暴露的心脏毒性风险。
背景：心脏毒性是蒽环类药物治疗的已知风险。然而，当纳入到多化疗方案中时，蒽环类药物对充血性心衰（CHF）发生的相对贡献未知。研究者检测了2000~2012年进行一线免疫化疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤成年患者的心脏毒性。
方法和结果：总共从丹麦淋巴瘤注册中鉴别出2440名无既往心脏病的患者，其中的1994人（81.7%）接受包含蒽环类药物的化疗[R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、赤诚相见、泼尼松）或R-CHOEP（R-CHOP+依托泊苷）]，446人（18.3%）未接受蒽环类药物治疗（参考组）。与参考组相比，3~5个周期的R-CHOP/CHOEP后CHF的调整风险比（HR）为5.0[95% 置信区间（CI），1.4~18.5]，6个周期为6.8（95% CI，2.0~23.3），＞6个周期为13.4（95% CI，4.0~45.0）。将全因死亡率作为竞争风险时，3~5个周期的R-CHOP/CHOEP后，CHF的累积5年风险为4.6%，6个周期后为4.5%，超过6个周期后为7.9%。未接受蒽环类药物的患者的累积5年风险为0.8%。
结论：使用蒽环类药物作为淋巴瘤一线治疗，会增加无既往心脏病史患者的充血性心衰风险。尤其，＞6个周期的R-CHOP/CHOEP治疗与充血性心衰发生率显着增加相关。
原始出处：
Baech J， Hansen SM， Lund PE， et al. Cumulative anthracycline exposure and risk of cardiotoxicity； a Danish nationwide cohort study of 2440 lymphoma patients treated with or without anthracyclines. Br J Haematol. 2018 Dec；183(5)：717-726. doi： 10.1111/bjh.15603.
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