Cardiovasc Diabetol：正常范围的TSH水平与糖尿病患者心血管和全因死亡风险的关系
2022-11-27 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
低正常值和高正常值血清TSH水平与甲状腺功能正常的糖尿病成人全因和心血管疾病死亡率增加相关。需要进一步的研究在更广泛的人群中证实目前的观察结果。
关于成年糖尿病患者正常范围的促甲状腺激素(TSH)水平与死亡率的证据很少。
近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确甲状腺功能正常的糖尿病患者中TSH水平与心血管疾病(CVD)和全因死亡率之间的关系。
这项前瞻性队列研究纳入了来自第三次全国健康和营养调查III的1830名成年糖尿病患者。死亡率结果是通过截至2019年12月31日的全国死亡记录来确定的。参与者按TSH水平的三分位数进行分类(低正常水平为0.39-1.30 mIU/L;中等正常水平，1.30-2.09 mIU/L;高正常水平为2.09-4.60 mIU/L)。多变量Cox比例风险模型用于探索正常范围内TSH水平与总体和心血管疾病死亡率之间的关系。此外，研究人员采用限制性三次样条分析确定TSH水平与死亡率之间的非线性关系。
在中位随访17.1年期间，1324例全因死亡发生，其中525例死于心血管疾病。多因素校正后，正常甲状腺状态下TSH水平与糖尿病患者全因或CVD死亡率呈u型关系(非线性均P<0.05)。与中等正常TSH水平的参与者相比，高正常TSH水平的参与者发生全因疾病的风险(风险比为1.31;95%置信区间为1.07-1.61)和CVD死亡率 (1.52;1.08-2.12)显著更高。同样，低正常TSH水平也会升高全因(1.39;1.12-1.73)和CVD (1.69;1.17-2.44)死亡风险。在分层特异性分析中，研究人员发现，在年轻(< 60岁)糖尿病患者中，高正常TSH水平与较高的死亡风险相关，但在老年(≥60岁)糖尿病患者中则没有。
由此可见，低正常值和高正常值血清TSH水平与甲状腺功能正常的糖尿病成人全因和心血管疾病死亡率增加相关。需要进一步的研究在更广泛的人群中证实目前的观察结果。
原始出处：
Ping Zhu,et al.TSH levels within the normal range and risk of cardiovascular and all-cause mortality among individuals with diabetes.Cardiovasc Diabetol.2022.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-022-01698-z
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