邓婷教授：胃癌从预防到治疗的核心要点

胃癌的发病机制是什么？与哪些遗传因素有关？

邓婷教授：现阶段，胃癌的发生是多基因、多因素参与的多步骤过程。从正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌的疾病进程中，多种因素包括遗传因素、环境及个人生活习惯在其中均发挥了作用。

与胃癌相关的遗传因素包括：家族史、遗传突变以及特定基因的变异。研究发现，胃癌患者一级亲属的发病风险较普通人升高近4倍；特定的基因突变，如CDH1、TP53等被证实与胃癌的发生密切相关。此外，环境因素和生活习惯也在胃癌的发生中起着关键作用。目前比较明确的包括幽门螺杆菌感染、高盐饮食、吸烟、饮酒以及腌制食物的摄入等，都有可能增加胃癌的患病风险。

胃癌的早期诊断方法有哪些？

邓婷教授：在临床实践中，胃癌的诊断主要是依据临床表现、影像学检查以及组织病理学的综合评估，其中组织病理学诊断是金标准。

对于早期诊断，目前通过内镜检查（如胃镜和内镜超声）、X线造影（如胃部X线造影和胃肠道钡餐造影）以及血液检查（如CEA和CA19-9等肿瘤标志物）、组织活检以及各种影像学检查（如CT扫描、MRI和PET-CT等）来协助早期发现病变、确定肿瘤的位置和大小，并进行病理学评估，从而提高治疗的效果和预后。

胃癌的治疗方法有哪些？各自的优缺点是什么？

邓婷教授：胃癌的治疗方法包括内镜治疗、手术切除、药物治疗以及放射治疗。内镜治疗主要针对早期胃癌，与手术治疗相比，具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，但是需要严格把控治疗适应症；否则会有治疗不充分的风险。手术切除可以彻底去除肿瘤组织，达到肿瘤治愈的目的，当然也伴随着手术风险和功能损伤。药物治疗则是晚期胃癌的主要治疗手段，包括传统的化疗以及分子靶向治疗、免疫治疗。化疗药物普适性比较强，但常伴有副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐等。新型靶向治疗和免疫治疗则是针对特定的分子靶点，治疗更为精准，与传统的化疗相比，副反应相对较小，但是对治疗人群有一定的选择性，同时存在耐药的问题。放射治疗利用高能量射线杀死癌细胞，适用于局部晚期病例，但可能引起周围组织损伤。

现阶段胃癌的治疗会遵循综合治疗的原则，综合肿瘤病理学类型、临床分期以及患者一般状况和器官功能状态，采取多学科综合治疗MDT模式，合理地应用手术、化疗、放疗和靶向免疫等治疗手段，达到最大限度延长患者生存、改善生活质量的目的。

胃癌的预防策略有哪些？

邓婷教授：胃癌的预防主要包括健康的生活习惯和常规医学筛查两个方面。

生活习惯方面，包括饮食习惯，减少高盐、高脂肪、腌制、烟熏及烤制食物的摄入，多食用蔬菜、水果、全谷类和低脂肪的食物；戒烟限酒；合理运动、减少非甾体抗炎药使用等。

在常规医学筛查方面，一方面对于高风险人群，如有家族史或幽门螺杆菌感染者，应定期接受胃部检查，以早发现潜在的肿瘤或病变；已经感染幽门螺杆菌的人群，应当及时接受规范的抗菌治疗，以减少患胃癌的风险。另一方面，开展常规的体检筛查对于推进胃癌早筛也有重要意义。

胃癌的晚期症状有哪些？如何缓解这些症状？

邓婷教授：胃癌的晚期症状包括消化道出血、疼痛、乏力、贫血、食欲减退、体重下降、恶心、呕吐等消化道症状以及恶病质状态等。

针对这些晚期症状，一方面，可以采取药物治疗缓解症状，如止吐药、止痛药、消化酶替代剂等，以缓解恶心、疼痛和消化不良等症状；另一方面，加强营养支持，通过调整饮食，选择易消化、富含营养的食物，并考虑口服或静脉营养支持，以维持患者的营养状态；此外，适当心理支持，可以帮助患者应对情绪上的困扰和焦虑，以提高生活质量。

综合考虑患者的病情和个体差异，针对不同的症状采取综合的治疗措施，可以帮助晚期胃癌患者获得更好的生活质量。