你只知道乳腺癌乳房切除！却不了解术后重建乳房的完美曲线！
2016-11-02 邵逸夫医院肿瘤外科 何瀛 邵逸夫医院肿瘤外科 何瀛
从“林妹妹”陈晓旭到“音乐精灵”姚贝娜，乳腺癌作为头号“红颜杀手”，在夺去众多女星性命的同时，也一次又一次以“恶魔”的形象跃入公众的视野。我国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。所有人都谈癌色变，因为乳腺癌带来的痛苦，除了疾病本身的疼痛和折磨外，对于女性来说，还有失去乳房的阴影。 37岁的王女士，就曾经历过这样的折磨。晴天霹雳，报告显示“乳腺癌”案例王女士是个特别心细
从“林妹妹”陈晓旭到“音乐精灵”姚贝娜，乳腺癌作为头号“红颜杀手”，在夺去众多女星性命的同时，也一次又一次以“恶魔”的形象跃入公众的视野。
我国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。所有人都谈癌色变，因为乳腺癌带来的痛苦，除了疾病本身的疼痛和折磨外，对于女性来说，还有失去乳房的阴影。
37岁的王女士，就曾经历过这样的折磨。
晴天霹雳，报告显示“乳腺癌”
案例
晴天霹雳，报告显示“乳腺癌”
案例
王女士是个特别心细的人，有一天，她无意中摸到右乳有一个肿块，差不多黄豆大小。虽然不痛不痒，不红不肿，谨慎的她还是决定去医院看看。
当地医生考虑是良性病变，给她做了个乳房区段切除术。
术后拿到病理报告，报告显示“乳腺癌”！
王女士瞬间觉得晴天霹雳，赶紧来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院乳腺中心副主任医师郑和鸣处就诊。
郑医师长期从事乳腺癌的医疗与临床研究工作，经过仔细检查和全面评估，她认为王女士并不适合保乳手术。
这个消息让王女士万念俱灰，她一直是个追求完美的人，一想到自己的乳房会被切除，自己将伴着残缺的躯体活下去，觉得整个世界都要塌了。她甚至坦言宁愿完整地逝去也不愿残缺地活着！
惊喜转机，乳房重建有希望了！
就在这时，郑医师的一番话让事情有了转机。
郑医师告诉王女士，如果她的乳腺癌还没有侵犯到腋窝的前哨淋巴结，就能在切除病灶的同时，利用背阔肌组织进行乳房重建，可以保证重建的乳房和对侧一样丰满，并且不影响乳腺癌的后期治疗。
王女士喜出望外，经过慎重考虑，在家人的一致支持下，王女士郑重地在手术书上签下了名字。
手术非常顺利，王女士睁开双眼，第一件事情就是要求照镜子。看见自己双侧仍然基本对称的乳房，王女士激动地落下了眼泪。
在医护人员的精心照料下，王女士不到5天就出院了。现在，经过9个月的恢复和治疗，她已经开始计划乳头和乳晕的重建。
乳房重建，重建的不仅是乳房
“一般乳腺癌的高发年龄在45~55岁，但最近几年，30岁出头的女性患乳腺癌的比例在逐渐上升，也有20多岁未婚女性检查出乳腺癌。”郑医师指出，目前早期乳腺癌的治愈率已提高到90%以上，随着乳腺癌的低龄化，乳腺科医生及患者更关心的是术后生活质量，关键是乳腺癌术后乳房重建问题，担心术后乳房缺失、形态不佳而影响正常的生活，失乳对女性来说大概是永远的缺憾，乳腺癌导致的身心忧虑，已经远远超过了疾病本身。再造乳房的意义，不仅是恢复女性的身体曲线美，更能修复心灵上的缺失感。
如何选择乳房重建的时机和方式？
乳腺癌治疗是以手术为主的个性化综合治疗，不同阶段的治疗方法不尽相同，但都需要进行手术切除部分或全部乳房，因此术后都存在乳房重建的问题。
乳房重建根据时间，可分为一期乳房重建、即刻-延迟乳房重建、二期乳房重建。
乳房重建根据时间，可分为一期乳房重建、即刻-延迟乳房重建、二期乳房重建。
一期乳房重建也是即刻乳房重建，在切除乳房的同时进行乳房再造。王女士这种情况就属于一期重建。一期重建的好处在于根治术和重建手术一次完成，避免再次手术的痛苦，而且重建手术不会延迟肿瘤的辅助治疗，不会增加肿瘤复发的机会。
那么，乳腺癌已经侵犯腋窝前哨淋巴结的患者，就只能放弃乳房了吗？
当然不是!这部分患者可以做即刻-延迟乳房重建。即刻-延迟乳房重建是指保留皮肤的乳腺癌根治术，同时埋置组织扩张器，根据术后病理结果，对不需要放疗的患者进行即时重建，对需要放疗的患者等化疗和放疗结束后进行延期重建。
二期乳房重建，适合因担心肿瘤局部复发、腋窝淋巴结转移多而切除乳房的患者。完成乳腺癌放疗、化疗后，待病情稳定可考虑二期乳房再造。此时患者经历了乳房缺失的痛苦，对于再造有充分的准备和需要。
而再造的材料也有很多，如自体组织的皮瓣，最常见的有腹直肌和背阔肌，或者假体再造；如果乳房较丰满的患者还可以选择自体+假体的方式进行。手术方式也多种多样，往往要根据肿块的大小、肿块的位置、患者的接受程度来选择最适合患者的方式。
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重建的不仅仅是乳房，还有自信和生活质量
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学习了啊
67
学习了啊
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了解了解！
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