类风湿患者失眠、多梦、睡不好，到底是为什么？

失眠、多梦，白天无精打采，夜晚辗转反侧……这样的恶性循环，有相当一部分的类风湿关节炎患者正在经历。睡觉本是一件放松惬意的事，患了类风湿以后，却只剩痛苦和郁闷。

睡眠是人体重要的生理活动，对类风湿患者而言，高质量的睡眠也可促进疾病恢复。但目前研究发现，类风湿患者普遍存在睡眠障碍，不仅加快病情进展，还加重疼痛、晨僵、疲劳症状，诱发焦虑、抑郁等不良情绪，千万不能忽视。

类风湿患者的睡眠状况怎么样？

综合国内外的调查研究结果显示，54%-70%的类风湿患者存在入睡困难、早醒、白天嗜睡等睡眠障碍表现，女性远多于男性，且合并抑郁状态、疲劳风险增加。类风湿关节炎患者的总体睡眠质量是低于健康个体的，睡眠和类风湿关节炎之间有一定的关联性。

哪些表现算是睡眠障碍？

类风湿患者睡眠障碍具体表现形式包括入睡困难、睡眠深度浅、多梦易醒、白天嗜睡等，可伴疲劳乏力、兴趣减退、情感脆弱、喜悲欲哭、喜独居等。

此外，睡眠呼吸暂停也是类风湿患者睡眠障碍表现形式之一。

哪些因素影响了睡眠质量？

疼痛

类风湿关节炎患者发生睡眠障碍最大的原因在于疼痛，即便患者按医嘱用药还是会伴随不同程度的骨关节疼痛，因此会直接导致难以入睡、入睡时间加长。患者即便入睡后也有较大的可能因关节疼痛而辗转反侧，焦躁、抑郁等情绪大幅增长，影响主观睡眠质量和睡眠时间。睡眠障碍也会反过来加剧类风湿关节炎疼痛程度，增加机体对疼痛的敏感。

疲劳

疲劳是类风湿患者常见症状之一，这是一种干扰日常活动、持续性全身性疲惫感觉，与正常人所感到的疲劳大有不同。超过40%的类风湿患者存在疲劳症状，而过度疲劳也是导致睡眠障碍的主要因素。由此可见，疲劳可以造成患者睡眠障碍，而睡眠障碍又进一步加剧疲劳感。

负面情绪

类风湿关节炎病程漫长，关节炎症反复，治疗周期长，经济花费大，均可严重影响患者的心理和情绪。类风湿关节炎伴睡眠障碍患者中抑郁症的患病率为16.8%-38.8%，睡眠障碍会导致患者发生神经-内分泌系统功能紊乱，直接造成因无法入睡产生躁动、焦虑、抑郁等负面情绪，另一方面使人体的激素调节无法正常进行，激素调节又反作用于神经调节导致情绪调控能力下降，引起负面情绪的增加。

药物

目前药物与患者睡眠障碍之间的关系尚不清楚，但有学者证实类风湿患者睡眠不足与每日使用的泼尼松剂量有关。

如何改善睡眠？

1、保持好心态，树立治疗信心，严格遵医嘱服药。

2、体育锻炼是改善睡眠的有效方式。如快走、跳操等中等强度的有氧锻炼可缩短入睡时间、延长睡眠时间，但如跑步、举重等运动则不能明显改善睡眠。运动不要在睡前做，会对睡眠质量有负面影响。

3、 可以通过睡前浴足、睡前梳头、按揉涌泉穴等方式促进入睡，必要时使用中药调理睡眠。

4、避免在白天睡午觉，养成到点就上床睡觉，到点就起床的习惯。

5、确实无法入睡时，不要强迫自己睡觉，可以离开卧室去做别的事，如读书，待困倦再去睡觉。但要避免在床上玩手机等，会加剧失眠。

6、不要把手机、闹钟放在触手可及的床头，避免看到时间，会加重焦虑。

7、睡眠障碍严重时要去医院寻求专业医生的帮助，必要时用药物干预。

参考文献：

[1]何晓芳,韦尼.类风湿关节炎患者睡眠障碍现状及影响因素分析[J].风湿病与关节炎,2020,9(07):57-61.

[2]庄铭城,王小燕,林泽伟,黄培忠,杨捷琼.睡眠对类风湿关节炎病情影响的研究[J].江西医药,2019,54(12):1579-1580+1583.