论文精选｜体检大数据助力宫颈癌风险评估与管理

宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，对女性健康构成严重威胁。随着生活环境和生活方式的快速变化，宫颈癌的发病率不断攀升，并出现年轻化趋势。研究表明，高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是宫颈癌的主要致病因素。为了更深入地了解女性在HPV感染和宫颈癌方面的流行病学特征、疾病发展趋势以及预防控制策略，美年研究院对大规模女性体检数据进行了深入挖掘和分析。

在本期的内容中，我们将重点关注“女性健康”这一主题，并精选了美年健康研究院的3篇研究论文。这些研究不仅突出了体检大数据在识别HPV感染和宫颈癌风险、评估预防策略效果方面的重要性，而且展示了女性健康研究的新趋势和挑战。我们诚挚邀请您阅读这篇文章，共同关注女性健康，为宫颈癌的预防和控制贡献力量。

Paper.01

Prevalence of cervicovaginal human papillomavirus infection and genotypes in the pre-vaccine era in China: A nationwide population-based study

中文题目：中国疫苗前时期子宫颈乳头瘤病毒感染及基因型的调查：一项全国性的人群研究

发表期刊：Journal of Infection

文章亮点：

（1）自2017年起，中国大陆已经获得了HPV疫苗的许可。本研究旨在评估中国疫苗接种前期HPV基因型的流行病学特征。我们进行了一项多中心的，覆盖超过42万女性人群的调查研究。

（2）研究对象为2017年1月1日至2017年12月31日之间年龄在20岁及以上的427,401名妇女，进行聚合酶链反应基因分型测试。通过调整患有14种高危HPV基因型和9种低危基因型的宫颈阴道感染，使用调整患病率、多变量 logistic 回归、聚类分析和热图进行评估。

（3）研究结果显示，中国疫苗接种前期的HPV感染率较高，未来需要制定针对不同人群的HPV疫苗接种策略。其中，中国的HPV感染率为15.0%，其中高危和低危基因型的感染率分别为12.1%和5.2%。与二价、四价和九价疫苗相对应的HPV基因型的感染率分别为2.1%、2.4%和8.3%，而非疫苗相关的高危基因型的感染率为5.7%。最常见的高危基因型是HPV-52（3.5%）、HPV-58（2.1%）和HPV-16（1.6%），而HPV-18（0.6%）、HPV-6（0.1%）和HPV-11（0.2%）的感染率相对较低。不同年龄组和地理位置的人群之间的HPV基因型感染存在显著差异。

图：各年龄组HPV基因型分布的热图。

(A) 总体HPV感染；(B) 单一HPV感染；(C) 多重HPV感染。

注：使用了Ward的最小方差法进行的层次聚类；HPV基因型的流行度按年龄组进行了中心化。

Citation：

Bao, He-LingJin, ChengWang, et al.

Journal of Infection, 2021, 82(4).

https://doi.org/10.1016/j.jinf.2021.02.017

Paper.02

深圳地区某女性体检人群人乳头瘤病毒感染现状及宫颈细胞学异常研究

发表期刊：中华流行病学杂志

文章亮点：

（1）本研究希望通过深圳地区女性体检人群数据，了解该人群HPV感染及宫颈液基薄层细胞学检测（TCT，一种用于早期发现宫颈癌的检测方法）异常情况。研究采用横断面研究设计，利用2018年深圳地区女性体检人群HPV感染及TCT数据，描述和分析HPV感染及TCT检测结果。

（2）研究结果显示HPV总感染率和各型别HPV感染率均有随着宫颈细胞学改变严重程度提高而升高的整体趋势。各类宫颈细胞学异常的检测结果中，主要流行型别为HPV52、HPV58、HPV16等。本研究共有75754名>18岁女性纳入HPV感染率分析、103508名>18岁女性纳入TCT分析、69 964名≥18岁女性纳入2项检查的联合分析。HPV标化感染率为19.89%，在年龄分布上呈现“U”形趋势。人群HPV主要流行的型别为HPV52、HPV51、HPV16、HPV58、HPV53。高危型HPV（17种）标化感染率高于低危型 HPV（6种），单一HPV标化感染率高于与其他型别混合感染的多种型别HPV标化感染率。总宫颈细胞学的标化异常检出率为7.48%，各类别分别为非典型鳞状上皮细胞4.58%、低度鳞状上皮内病变2.54%、高度鳞状上皮内病变0.27%。

（3）本研究提示深圳地区HPV感染仍处在较高水平。应重视在人群层面开展HPV的筛查工作,尤其是在年轻及绝经前后女性人群中的筛查;加强对重点特殊人群(高危型别、易持续感染人群)的管理和进行宫颈细胞学筛查。同时提示在进行HPV疫苗的接种预防工作时，需参考流行的HPV 型别。

Citation：

胡序怀，孟璐，等

中华流行病学杂志 42.7(2021):8.

DOI：10.3760/cma.j.cn112338-20210106-00007

Paper.03

The analysis of cervical screening data in 2 million Chinese female physical examination population in 2017

中文题目：2017 年中国 200 万女性体检人群子宫颈普查资料分析

发表期刊：第 23 届国际健康促进与教育联盟世界健康促进大会

文章亮点：

（1）宫颈癌是女性第四大常见癌症，在全球范围内排名第七，其中三分之一的新病例发生在中国。通过包括预防、早期诊断、有效筛查和治疗方案在内的综合方法，可以降低宫颈癌的高死亡率。然而，全国范围的子宫颈普查资料在此之前并无报道。因此，我们对 2017 年 200 万中国成年女性体检的子宫颈普查资料进行了分析。

（2）研究人群包括中国 30 个省市 18 岁及以上的女性，她们在体检期间参加了 Thinprep 细胞学检测 (TCT)。总共纳入 2,045,607 人，平均年龄 : 43.0±11.6 岁。阳性结果定义为异常结果，包括未定义的非典型鳞状上皮细胞、低级别鳞状上皮内病变、高鳞状上皮内病变和鳞状细胞癌。所有分析均采用 SAS 9.4 软件进行。

（3）研究结果显示TCT 检测阳性率为 2.4% (48,991) 。阳性率随年龄的增加而增加，55-64 岁年龄组阳性率最高达到 2.9%，老年年龄组阳性率略有下降。不同地理区域的患病率差异也很大，西北、华北、华中和华南地区的患病率高于其他地区。研究结果表明，特别是在早期发现和控制宫颈癌风险的重点人群中，需要进一步努力以促进在中国实施以人群为基础的宫颈癌预防和控制规划。