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Arthritis Rheumatol：Rituximab和环磷酰胺在治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的长期安全性比较

2023-10-09 潘华 MedSci原创 发表于上海

环磷酰胺抗中性粒细胞胞浆抗体
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Rituximab和环磷酰胺两种药物在治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)方面的效果相似

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）是一种免疫介导的疾病，影响小血管，并可能导致多脏器损伤。其中，肾脏受累是一个关键问题，可能导致肾功能衰竭。Rituximab和环磷酰胺是两种常用于AAV复发性诱导策略的药物。然而，这两种策略在长期风险（如肾功能衰竭和死亡）方面的比较效果尚不明确。本研究旨在比较基于Rituximab和环磷酰胺的AAV复发性诱导策略在现实世界队列中的长期风险。

本研究使用了Mass General Brigham AAV Cohort（包括2002年1月1日至2019年12月31日期间诊断的proteinase 3-ANCA+ 和myeloperoxidase (MPO)-ANCA+ AAV患者）进行了一项队列研究。研究包括了初始复发性诱导策略基于rituximab或环磷酰胺的病例。主要结果是肾功能衰竭或死亡的复合结果。通过使用多变量Cox比例风险模型和倾向得分匹配分析来评估rituximab-与环磷酰胺基础治疗策略与肾功能衰竭或死亡的复合结果的关联。

研究结果显示，在595名纳入的患者中，352名患者（约60%）接受了基于rituximab的方案，243名患者（约40%）接受了基于环磷酰胺的方案。两组在多变量调整分析中的肾功能衰竭或死亡风险相似（HR 1.03 [95% CI 0.55-1.93]）以及在倾向得分匹配分析中（HR 1.05 [95% CI 0.55-1.99]）的肾功能衰竭或死亡风险相似。

基于利妥昔单抗 (RTX) 与基于环磷酰胺的治疗诱导抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎缓解与 1 年、2 年和 5 年肾衰竭或死亡风险（复合结果）之间的关系

总之，本研究通过真实世界数据比较了Rituximab和环磷酰胺两种药物在治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎（AAV）方面的效果，特别关注了患者的肾功能衰竭和死亡风险。结果显示，两种药物在治疗AAV方面的效果相似，未显示出一种方案明显优于另一种的证据。这为临床医生在选择治疗策略时提供了有价值的参考。

原始出处： 

Comparative Effectiveness of Rituximab- Versus Cyclophosphamide-Based Remission Induction Strategies in Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis for the Risk of Kidney Failure and Mortality. Arthritis Rheumatol. 2023 Sep;75(9):1599-1607. doi: 10.1002/art.42515. Epub 2023 Jul 4. PMID: 37011036; PMCID: PMC10523845.

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