ESH 2024 | 最新摘要抢先看：老年低血压与全因死亡率之间的 U 型关系

高血压让人害怕，但是低血压也并非“善类”。低血压在老年人群中很常见，对老年人的健康危害极大，可能引发晕厥、跌倒、外伤、急性心肌梗死、脑卒中甚至危及生命。有研究显示，低血压与老年人的全因死亡率显著有关。然而，导致低血压与死亡率之间关联的实际机制尚未确定。在即将召开的第33届欧洲高血压学会年会（ESH 2024）上，研究人员调查了使用降压药、潜在合并症、功能性残疾以及血压测量等因素与低血压和全因死亡率之间的关系。此外，研究人员还探索了生命末期心血管疾病引起血压降低的可能性。

在这项研究中，研究人员使用地方政府的 Kokuho 数据库，这是一个覆盖全地区的大型数据集，包括了年度健康检查和医疗保健保险索赔数据。这项纵向观察研究分析了 337,988 名年龄≥ 65 岁（平均年龄：73.5 岁）参与者。在 2012 年至 2020 年的研究期间，参加年度健康体检的最早一天被定义为基线。有关合并症、处方降压药、功能障碍程度、中风发病率和全因死亡率的数据来自保险理赔数据库。

结果显示，在平均 5.3 年的随访期间，共有 27497 例发生全因死亡和 11090 例发生中风。在年龄≥ 75 岁的参与者中，收缩压与全因死亡率呈 U 型关系。收缩压 <110 mmHg 与全因死亡率的风险比为 1.14（95% 置信区间：1.07-1.21，P <0.001）。同时，收缩压≥150 mmHg 的风险比为 1.16。

在对无严重并发症、未使用降压药或无功能障碍的个体进行的子分析中，U 型关系仍然显著。在排除基线后 3 年内早期死亡病例的分析中以及使用 3 年内至少两次在不同场合测量的平均收缩压作为基线值的分析中，也观察到了类似的结果。相比之下，中风风险随血压升高呈线性增加。

综上，低血压与老年人的全因死亡率有关，这种 U 型关系可能与合并症、处方降压药、功能障碍程度等因素无关。

参考资料

U-SHAPED RELATIONSHIP BETWEEN BLOOD PRESSURE AND ALL-CAUSE MORTALITY IN OLDER ADULTS: THE SHIZUOKA STUDY