PLOS ONE：“治疗即预防”策略降低艾滋病感染率
2012-11-30 PLOS ONE PLOS ONE
加拿大研究人员27日在美国《PLoS综合》上发表的一份报告说，加拿大不列颠哥伦比亚省对艾滋病防控实行“治疗即预防”策略后，新增艾滋病病毒感染者数量逐渐下降，相关研究人员呼吁将这一策略推广到全国。 “治疗即预防”策略是不列颠哥伦比亚省“艾滋病卓越中心”提出的，该中心是加拿大最大的艾滋病研究、治疗和教育机构。“治疗即预防”策略即提供广泛的艾滋病病毒检测，在医疗条件允许的情况下向所有艾
加拿大研究人员27日在美国《PLoS综合》上发表的一份报告说，加拿大不列颠哥伦比亚省对艾滋病防控实行“治疗即预防”策略后，新增艾滋病病毒感染者数量逐渐下降，相关研究人员呼吁将这一策略推广到全国。
“治疗即预防”策略是不列颠哥伦比亚省“艾滋病卓越中心”提出的，该中心是加拿大最大的艾滋病研究、治疗和教育机构。“治疗即预防”策略即提供广泛的艾滋病病毒检测，在医疗条件允许的情况下向所有艾滋病病毒感染者及时提供“鸡尾酒疗法”。这一策略的目的是通过积极治疗来有效预防新增病例。
该中心研究了加拿大1995年至2008年期间新增艾滋病病毒感染者、患者死亡率以及与“鸡尾酒疗法”的关系。结果显示，在艾滋病疫情最严重的3个加拿大省份——不列颠哥伦比亚省、安大略省和魁北克省，“鸡尾酒疗法”覆盖率每增加10%，新增艾滋病病毒感染病例则减少8%。而在加拿大其他“鸡尾酒疗法”覆盖有限的省份，每年新增艾滋病病毒感染者的数量相对保持不变，有些省份和地区的新增数量甚至上升。
取得最大成就的是不列颠哥伦比亚省——唯一提供全免费“鸡尾酒疗法”的加拿大省份，该省新增艾滋病病毒感染者数量从1995年的682例减少到2008年的348例，2011年进一步下降到289例。
研究人员指出，早期采取“鸡尾酒疗法”治疗不仅能减少患者血液中的艾滋病病毒水平，同时也能将艾滋病病毒传染率降低95%以上。这些结果证实“治疗即预防”是抗击艾滋病的有效策略，研究人员由此呼吁在加拿大全国推广这种防控策略。
Background
We aimed to characterize changes in patterns of new HIV diagnoses, HIV-related mortality, and HAART use in Canada from 1995 to 2008.
Methods
Data on new HIV diagnoses were obtained from Health Canada, HIV-related mortality statistics were obtained from Statistics Canada, and information on the number of people on HAART was obtained from the single antiretroviral distribution site in British Columbia (BC), and the Intercontinental Marketing Services Health for Ontario and Quebec. Trends of new HIV-positive tests were assessed using Spearman rank correlations and the association between the number of individuals on HAART and new HIV diagnoses were estimated using generalized estimating equations (GEE).
Results
A total of 34,502 new HIV diagnoses were observed. Rates of death in BC are higher than those in Ontario and Quebec with the rate being 2.03 versus 1.06 and 1.21 per 100,000 population, respectively. The number of HIV infected individuals on HAART increased from 5,091 in 1996 to 20,481 in 2008 in the three provinces (4 fold increase). BC was the only province with a statistically significant decrease (trend test p<0.0001) in the rate of new HIV diagnoses from 18.05 to 7.94 new diagnoses per 100,000 population. Our analysis showed that for each 10% increment in HAART coverage the rate of new HIV diagnoses decreased by 8% (95% CI: 2.4%, 13.3%)
Interpretation
Except for British Columbia, the number of new HIV diagnoses per year has remained relatively stable across Canada over the study period. The decline in the rate of new HIV diagnoses per year may be in part attributed to the greater expansion of HAART coverage in this province.
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