BJU Int：术中冷冻切片鉴定根治性前列腺切除术后存在BCR风险的患者
2021-05-24 AlexYang MedSci原创
前列腺癌（PCa）患者在根治性前列腺切除术（RP）后的阳性手术边缘与不利的肿瘤学结果有关。为了降低手术边缘阳性率并同时保留神经血管束，可以在RP期间进行术中全包埋冷冻切片（FS）。根据术中冷冻切片的结
前列腺癌（PCa）患者在根治性前列腺切除术（RP）后的阳性手术边缘与不利的肿瘤学结果有关。为了降低手术边缘阳性率并同时保留神经血管束，可以在RP期间进行术中全包埋冷冻切片（FS）。根据术中冷冻切片的结果，可以在RP期间进行二次肿瘤切除。这种方法可以减少最终手术边缘呈阳性的患者数量，同时可以允许采用个性化的、肿瘤学上合理的方法来保留神经血管束。
近期，有研究人员鉴定了前列腺癌根治术后有生化复发风险的患者，并在术中对前列腺进行全包埋冷冻切片。他们调查了FS中最初手术边缘阴性的患者、FS中最初手术边缘阳性但二次肿瘤切除后没有残留PCa的患者、以及FS中最初手术边缘阳性且二次肿瘤切除标本中有残留PCa的最终手术边缘阴性的患者之间的BCR差异。
研究人员共收集了883名接受RP治疗的连续患者的机构数据。术中采用全包埋FS检查边缘状态，且必要时切除更多的前列腺周围组织以达到阴性边缘。分析中排除了淋巴结阳性的患者或最终手术边缘阳性的患者。
结果发现，随访的中位数为22.4个月。与初始R0状态的患者（93.4%，90.9%）相比，进行二次肿瘤切除后有残余PCa的患者（81.0%，72.9%，p=0.001）和无残余PCa的患者（90.3%，82.3%，p=0.033）的1年和2年BRFS率显著更低。在多变量Cox回归中，与初始R0状态相比，只有二次肿瘤切除后的残留PCa与BCR更高的风险有关（HR 1.99， 95%CI 1.01-3.92， p=0.046）。
单变量和多变量Cox比例风险回归调查根治性前列腺切除术后的生化复发风险情况
尽管被归类为阴性手术边缘，但二次肿瘤切除标本中有残留PCa的患者仍旧面临高风险的BCR。他们的发现强调了对这一特定亚组应进行更密切的术后监测。进一步的研究应着重于研究这些患者是否能从早期挽救治疗中获益，以及在不断变化的PCa治疗中，切除状态如何影响肿瘤学结果。
原始出处：
Karl H Tully ， Max Schulmeyer ， Julian Hanske et al. Identification of patients at risk for BCR after radical prostatectomy with intraoperative frozen section. BJU Int. May 2021
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