注意！牛奶或可影响左旋甲状腺素吸收
2017-06-15 佚名 爱唯医学网
甲状腺功能减退症是最常见的甲状腺疾病之一，由于缺碘、自身免疫变化、辐射损伤等因素引起的甲状腺本身合成和分泌甲状腺激素减少引起的甲减，称为原发性甲减。占全部（原发性和继发性）甲减的99%以上。需要长期服用左甲状腺素钠（L-T4）治疗，甚至需要终生服药。
甲状腺功能减退症是最常见的甲状腺疾病之一，由于缺碘、自身免疫变化、辐射损伤等因素引起的甲状腺本身合成和分泌甲状腺激素减少引起的甲减，称为原发性甲减。占全部（原发性和继发性）甲减的99%以上。需要长期服用左甲状腺素钠（L-T4）治疗，甚至需要终生服药。
而影响药效的因素有很多，其中饮食因素不可忽视，之前我们刊登过相关文章指出：高纤维食物、黄豆酱油、浓缩咖啡、葡萄柚果汁等会降低L-T4吸收，此外服用钙盐（碳酸钙/枸橼酸钙/醋酸钙）、硫酸亚铁、口服二磷酸盐、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胆汁酸螯合剂（考来烯胺/考来替泊等）、硫糖铝、阳离子交换树脂、氢氧化铝、含铁和钙的多种维生素、活性炭、奥利司他、环丙沙星等药物也会降低L-T4的吸收。以下研究是关于饮食中常见的牛奶对L-T4吸收影响的评估，建议将左旋甲状腺素片和食物间隔开服用，避免影响药效。
2017年美国内分泌学会年会上，加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院Deborah Chon博士公布的一项研究提示，同时服用牛奶和左旋甲状腺素片可能降低甲状腺激素替代治疗的疗效。
这项研究中，Chon博士等招募了10例基线TSH浓度在正常范围的健康成年人（男性6例、女性4例），平均年龄为34岁。研究期间，将过夜空腹后的血清总T4（TT4）作为基线水平，且在单独口服1000 ug左旋甲状腺素片或与12盎司（大约350毫升）2％牛奶同时服用后的1、2、4和6小时再次测量TT4水平。经过4周洗脱期后，受试者交叉到另一种方案重新测量。
研究发现，与单独服用左旋甲状腺素片组相比，同时服用牛奶和左旋甲状腺素片组的血清TT4曲线下面积减少，有统计学差异（67.26 vs. 73.48；P=0.02）。
Chon博士指出，目前服用左旋甲状腺素片与牛奶的最佳时间间隔仍是未知的。但是，早前已有研究发现，钙补充治疗可干扰左旋甲状腺素片的吸收。我们的研究提示，不要同时服用牛奶和左旋甲状腺素片或有助于提高甲状腺激素替代治疗的疗效。
艾美仕医疗信息研究所（QuintilesIMS）的调查数据显示，早在2014年，左旋甲状腺素片已经成为美国最常用的处方药物。桥本甲状腺炎和甲状腺切除术后患者需服用这种药物治疗，但常难以取得满意疗效。因此，为了改善患者的生活质量，内分泌医师常需要进行频繁的剂量调整。杜绝同时服用牛奶和左旋甲状腺素片或可作为改善此类患者症状的一种治疗策略。
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