neurology：如何通过MRI区分高等级（WHO 3-4级）胶质瘤进展和治疗效果？
2022-07-09 MedSci原创 MedSci原创
传统MRI的几个特征是区分进展性疾病和TIE的重要预测因素。
放疗后高级别（WHO 3-4级）胶质瘤（HGG）的影像学恶化可能是真正的进展性疾病或治疗诱导效应（TIE）的结果。区分这些影像学特征目前仍然是一个巨大的挑战。本研究评估了常规MRI特征对区分HGGs进展性疾病和TIE的诊断价值。
在这项单中心、回顾性、连续的队列研究中，研究人员纳入了接受（化疗）放疗、随后在常规随访MRI上出现新的或增加的对比度增强病变的HGG成人患者。TIE和进展性疾病在放射学上被定义为稳定/减少≥6周或神经肿瘤学的反应评估进展，在组织学上被定义为没有活体肿瘤的TIE或进展性疾病。统计分析包括逻辑回归以建立一个完整的多变量模型，一个具有模型还原的诊断模型，以及Cohen kappa的治疗间可靠性（IRR）系数。
结果共纳入210名患者（中位年龄61岁，四分位数范围54-68，189名男性），有284个病灶，其中141人（50%）有进展性疾病。放疗后，进展性疾病的中位时间为2（0.7-6.1）个月，TIE为0.9（0.7-3.5）个月。
以下因素对影像学进展起主要作用：放射剂量（OR=0.68，95%CI 0.49-0.93），更长的进展时间（TTP；OR=3.56，95%CI 1.84-6.88），边缘增强（OR=2.04，95% CI 1.09-3.83），肥皂泡样增强（OR =2.63，95% CI 1.39-4.98），和等密度ADC信号（OR =2.11，95% CI 1.05-4.24）。Hosmer & Lemeshow检验显示出良好的校准（P = 0.947），AUC为0.722（95% CI 0.66-0.78）。在胶质母细胞瘤亚组中，TTP、边缘增强和ADC信号都很显著。
综上，传统MRI的几个特征是区分进展性疾病和TIE的重要预测因素。本研究中的常规MRI特征应被纳入先进成像技术的多模式诊断模型中。
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